Bệnh viện Nhi đồng Thành phố với tiêu chí lấy bệnh nhân làm trung tâm và chất lượng khám chữa bệnh làm mục tiêu chính cho mọi hoạt động của bệnh viện. Nhằm tạo điều kiện khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho trẻ em, từ đầu năm 2016 Bệnh viện Nhi đồng Thành phố đã tiến hành ký hợp đồng với Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh. Theo Công văn số 37/BHXH-GĐ1 kể từ ngày 16/01/2017 bệnh viện sẽ nhận khám chữa bệnh ban đầu với nội dung như sau: Show
Đối tượng nhận KCB ban đầu – Trẻ em dưới 16 tuổi Thời gian KCB ban đầu – Khám chữa bệnh thường qui: Từ thứ Hai đến thứ Sáu trong giờ hành chính – Khám chữa bệnh cấp cứu: 24/24 giờ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố là là bệnh viện chuyên khoa Nhi tuyến tỉnh nên chỉ tiếp nhận khám chữa bệnh thường qui cho đối tượng có nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu tại bệnh viện. Do đó nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho việc đăng ký nơi KCB ban đầu, Bảo hiểm xã hội TP.HCM có chủ trương đặc biệt cho đối tượng cần chuyển đổi nơi đăng ký KCB ban đầu về Bệnh viện Nhi đồng Thành phố là chuyển đổi ngay mà không cần đợi đến thời gian từ ngày 01 đến ngày 10 của tháng đầu mỗi quý tại cơ quan Bảo hiểm xã hội quận/huyện. Theo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội TP.HCM, thủ tục thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu về Bệnh viện Nhi đồng Thành phố được hướng dẫn cụ thể như sau:  Chuyển nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu về Bệnh viện Nhi đồng Thành phố giúp trẻ em được hưởng những quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế tốt nhất và hiện đại nhất. Câu trả lời: Bảo hiểm xã hội TP.HCM trả lời: Từ ngày 1-1-2016 chỉ thực hiện thông tuyến huyện trên toàn quốc; trường hợp tự đi KCB tại bệnh viện tuyến tỉnh, người tham gia BHYT được thanh toán 48% (60%*80%) chi phí điều trị nội trú đến ngày 31-12-2020, việc thông tuyến tỉnh trong điều trị nội trú trên toàn quốc sẽ thực hiện vào ngày 1-1-2021. Do BV ĐH Y Dược TP.HCM là bệnh viện tuyến trung ương nên em của bạn khi tự đi KCB ngoại trú tại bệnh viện tuyến trung ương sẽ không được quỹ BHYT thanh toán. Trường hợp em của bạn, BV ĐH Y Dược không nhận khám bảo hiểm là đúng. Các trường hợp được xem là đi KCB đúng tuyến khi xuất trình thẻ và giấy tờ tùy thân có ảnh: - Đúng nơi KCB ban đầu ghi trên thẻ. - Người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh. - Có giấy chuyển tuyến (ngoài trường hợp được thông tuyến). - Trường hợp cấp cứu: + Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở KCB nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, Bảo hiểm y tế hộ gia đình mang đến nhiều quyền lợi khám chữa bệnh, giúp nâng cao khả năng chăm sóc sức khỏe cho bản thân và cả gia đình. Nhu cầu tham gia của người dân từ đó cũng ngày càng tăng lên. Nhằm hỗ trợ Quý khách hàng, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP. Hồ Chí Minh – với sự ủy quyền thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội quận Tân Bình – sẽ tiến hành tổ chức dịch vụ thu Bảo hiểm y tế (cá nhân và hộ gia đình) tại Bệnh viện kể từ ngày 09/09/2022. Nội dung dịch vụTheo đó BV Tâm Anh TP.HCM bắt đầu triển khai bán (tổ chức dịch vụ thu) BHYT cho người dân TP.HCM có nhu cầu đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện tại vị trí Quầy số 15-16 Khu vực Nhà thuốc số 1. Ngoài ra nếu Quý khách có nhu cầu đăng ký và thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu về Bệnh viện ĐK Tâm Anh TP. HCM (mã cơ sở: 79669) cũng sẽ được hỗ trợ thực hiện. Hồ sơ cần thiếtCá nhân
Hộ gia đìnhTrường hợp tham gia BHYT theo hộ gia đình (được giảm mức đóng BHYT): Kê khai phụ lục thành viên hộ gia đình (BV cung cấp) kèm theo sổ hộ khẩu/sổ tạm trú và CMND/CCCD/Hộ chiếu của từng thành viên có nhu cầu tham gia. Mọi thắc mắc trong quá trình thực hiện, Quý khách vui lòng liên hệ với phòng Hồ sơ bảo hiểm theo số điện thoại: 0913 167 014 (Ms. Thanh Bình) để được hướng dẫn thêm. TTO - Bệnh nhân có thẻ BHYT ở các tỉnh khác đến khám ngoại trú (không nhập viện) ở các cơ sở y tế tại TP.HCM nếu không có giấy chuyển tuyến không được BHYT thanh toán, bệnh nhân tự chi trả chi phí.Người dân đăng ký khám bệnh có BHYT tại Bệnh viện Thống Nhất (quận Tân Bình, TP.HCM) - Ảnh: DUYÊN PHAN Theo thông báo mới của Bảo hiểm xã hội (BHXH), bệnh nhân tỉnh không cần có giấy chuyển tuyến khi điều trị nội trú tại TP.HCM vẫn được chi trả 100% bảo hiểm y tế (BHYT). Sau khi Tuổi Trẻ đưa tin, nhiều bạn đọc phản hồi thắc mắc hiểu quy định này như thế nào cho đúng? Bệnh nhân có thẻ BHYT ở các nơi khác đến TP.HCM khám chữa bệnh được giải quyết như thế nào? Trao đổi với Tuổi Trẻ Online sáng 19-12, bà Nguyễn Thị Thu Hằng - phó giám đốc BHXH TP.HCM - cho biết quy định áp dụng cho các bệnh viện tuyến tỉnh/thành phố, còn bệnh viện tuyến trung ương, bệnh nhân chỉ được hưởng 40% BHYT. Cụ thể, bệnh nhân tỉnh nhập viện tại Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện 175, Bệnh viện Răng hàm mặt trung ương và Bệnh viện Thống Nhất nếu không có giấy chuyển tuyến chỉ được trả 40% BHYT. Các bệnh nhân BHYT cấp cứu hoặc có giấy chuyển tuyến vẫn được thanh toán 100%. Bệnh nhân có thẻ BHYT ở các tỉnh khác đến khám ngoại trú (không nhập viện) ở các cơ sở y tế tại TP.HCM nếu không có giấy chuyển tuyến không được BHYT thanh toán, bệnh nhân tự chi trả chi phí. Trước đó, theo thông báo của BHXH Việt Nam, từ 1-1-2021, BHYT thực hiện thông tuyến tỉnh nội trú trên toàn quốc. Bệnh nhân tỉnh BHYT không cần có giấy chuyển tuyến khi điều trị nội trú tại TP.HCM vẫn được chi trả 100% BHYT. Mới đây, BHXH TP.HCM cũng có văn bản hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Theo đó, quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định cho người tham gia BHYT khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước. BHXH TP.HCM đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh BHYT triển khai và quản lý chặt chẽ việc tiếp nhận, chỉ định điều trị nội trú phù hợp với tình trạng bệnh lý của người có thẻ BHYT, phù hợp với phạm vi chuyên môn và số giường nội trú đã được phê duyệt. Các trường hợp khác (khám, điều trị ngoại trú) sử dụng theo giấy chuyển tuyến hoặc giấy hẹn tái khám. Giấy hẹn tái khám chỉ có giá trị sử dụng một lần trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày hẹn khám lại. Trường hợp các thẻ BHYT có giá trị đến ngày 31-12-2020 khi khám bệnh, chữa bệnh trong những ngày cuối năm vẫn được kê đơn, cấp thuốc theo chỉ định của bác sĩ và liệu trình điều trị. Làm sao biết BHYT thuộc tuyến nào?BHXH Việt Nam trả lời như sau: Chiếu theo quy định nêu trên thì khi người có thẻ BHYT đi KCB tại Bệnh viện tuyến huyện của bất kỳ địa phương nào trên cả nước đều được coi là đúng tuyến dù nơi đăng ký ban đầu của người đó ở đâu. Còn trong địa bàn tỉnh thì chỉ thực hiện thông tuyến huyện. Nên đăng ký BHYT ở đâu?Theo Điều 26 Luật BHYT và Thông tư 10/2009/TT-BYT của Bộ Y tế: Người tham gia BHYT có quyền lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế xã, bệnh viện tuyến huyện hoặc tương đương ở nơi có hộ khẩu thường trú hoặc đăng ký tạm trú. Tham gia bảo hiểm y tế ở đâu?- Trực tiếp tại Bộ phận Một cửa của cơ quan BHXH; - Trực tuyến tại Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc Cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam; - Trực tiếp cho Tổ chức dịch vụ thu; - Thông qua dịch vụ bưu chính. Bệnh viện Đại học Y dược dùng bảo hiểm gì?Tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh - Cơ sở 2 (ĐC: 201 Nguyễn Chí Thanh, Phường 12, Quận 5) có đầy đủ các chuyên khoa, và Quý Khách hàng được sử dụng bảo hiểm y tế theo quy định. |
