Thang điểm đánh giá đột quỵ

Dựa trên cơ sở tình trạng thiếu máy chụp cắt lớp vi tính (CT) ở các nước có thu nhập thấp và trung bình thường dẫn đến việc chụp CT chậm trễ cho những bệnh nhân nghi ngờ đột quỵ. Tuy nhiên, hạn chế về thời gian là một trong những khía cạnh quan trọng nhất đối với bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ để được hưởng lợi từ liệu pháp tiêu huyết khối. Chúng tôi bắt đầu đánh giá liệu việc áp dụng Điểm số đột quỵ Siriraj có thể hỗ trợ các bác sĩ trong việc ưu tiên những bệnh nhân có khả năng cao bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ để chụp CT khẩn cấp hay không. Phương pháp Từ Cơ quan Đăng ký Thần kinh Quốc gia Malaysia, chúng tôi chọn những bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên có các đặc điểm lâm sàng gợi ý đột quỵ, đến bệnh viện cách thời điểm khởi phát triệu chứng 4,5 giờ hoặc ít hơn. Việc ưu tiên nhận hình ảnh CT do bác sĩ điều trị quyết định. Chúng tôi đã áp dụng Điểm số đột quỵ Siriraj cho tất cả bệnh nhân, điều chỉnh lại điểm số và xác định giá trị giới hạn để phân biệt tốt nhất đột quỵ do thiếu máu cục bộ với đột quỵ xuất huyết. Kết quả Trong số 2176 bệnh nhân được bao gồm, 73% bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Chỉ 33% bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ được chụp CT trong vòng 4,5 giờ. Thời gian tầm soát trung bình cho những bệnh nhân này là 4 giờ (IQR: 1; 16). Với số điểm được hiệu chỉnh lại, có thể ưu tiên 95% (KTC 95%: 94% –96%) bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ để chụp CT khẩn cấp. Kết luận Trong những môi trường mà khả năng chụp CT bị hạn chế, chúng tôi đề xuất sử dụng Điểm đột quỵ Siriraj để ưu tiên những bệnh nhân có khả năng xảy ra đột quỵ do thiếu máu cục bộ để chụp CT khẩn cấp.

Cảm ơn bạn Đinh Thành Đạt đã đề xuất thang điểm này.

Điểm SSS = (2.5 x mức độ tri giác) + (2 x đau đầu) + (2 x nôn ói) + (0.1 x Huyết áp tâm trương) - (3 x dấu chứng xơ vữa động mạch) - 12

Thang đo đột quỵ của Viện Y tế Quốc gia (National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS) được phát triển để giúp các bác sĩ đánh giá một cách khách quan mức độ trầm trọng của đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

• Điểm số ngày càng tăng cho thấy một đột quỵ nghiêm trọng hơn và đã được chứng minh là tương quan với kích thước của nhồi máu trên cả đánh giá CT và MRI.
• Điểm NIHSS khi được đánh giá trong vòng 48 giờ đầu tiên sau đột quỵ đã được chứng minh là có tương quan với kết quả lâm sàng ở mốc 3 tháng và 1 năm.
• Những bệnh nhân có tổng điểm từ 4 trở xuống thường có kết quả lâm sàng thuận lợi và có khả năng độc lập chức năng cao bất kể điều trị bằng cách nào.

Những điểm cần ghi nhớ:

• Nhiều hướng dẫn và quy trình cảnh báo rằng sử dụng tPA ở những bệnh nhân có điểm NIHSS cao (> 22) có liên quan đến việc tăng nguy cơ chuyển đổi sang thể xuất huyết.
• Tuy nhiên, những bệnh nhân này cũng là những người bị khuyết tật nặng nhất.
• Một số thành phần của NIHSS có độ tin cậy giữa những người lượng giá thấp hơn (ví dụ vận động mặt, thất điều chân tay, không chú ý, mức độ ý thức và loạn vận ngôn) và một số có thể khá hạn chế do thay đổi tình trạng tâm thần.
• Phiên bản sửa đổi đơn giản hơn (mNIHSS) đã được nhận thấy là có độ tin cậy giữa những người đánh giá cao hơn với ý nghĩa lâm sàng tương đương, mặc dù chưa được chấp nhận rộng rãi như NIHSS nguyên bản.
• Bệnh nhân bị hội chứng đột quỵ tuần hoàn sau thậm chí với kích thước lớn vẫn có thể có NIHSS thấp hoặc bình thường, làm nổi bật một trong những hạn chế quan trọng của nó.

Hãy sử dụng PHIẾU LƯỢNG GIÁ sau để đánh giá bệnh nhân của bạn và IN PHIẾU khi hoàn thành lượng giá.

References:

Improved reliability of the NIH Stroke Scale using video training. NINDS TPA Stroke Study Group. Stroke. 1994 Nov;25(11):2220-6. doi: 10.1161/01.str.25.11.2220.

Thang điểm NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) là một công cụ hữu ích lượng giá mức độ suy giảm chức năng thần kinh, gồm 6 yếu tố chính sau đây [2]:

– Mức độ ý thức.

– Thị lực, thị trường.

– Chức năng vận động.

– Cảm giác và mức độ chú ý.

– Chức năng tiểu não.

– Ngôn ngữ.

Tổng điểm NIHSS là 42 điểm. Bệnh nhân đột quỵ nhẹ có điểm NIHSS < 5 điểm và nặng là trên 24 điểm.

Tài liệu tham khảo

1. https://yho.vn/byt-huong-dan-chan-doan-va-xu-tri-dot-quy-nao-2020/

Trạng thái: Hoàn thành Thể loại: Thang điểm Nguồn: YHO.VN

Nhập cụm từ tìm kiếm để tìm các chủ đề, nội dung đa phương tiện và nhiều nội dung khác về y tế có liên quan.

Tìm kiếm nâng cao:

• Sử dụng "" để tìm cả cụm chính xác o [ “pediatric abdominal pain” ] • Sử dụng – để loại bỏ kết quả chứa cụm từ nhất định o [ “abdominal pain” –pediatric ] • Sử dụng OR để cho biết cụm từ thay thế o [teenager OR adolescent ]

Thang điểm Nihss đánh giá khi não?

Điểm NIHSS khi được đánh giá trong vòng 48 giờ đầu tiên sau đột quỵ đã được chứng minh là có tương quan với kết quả lâm sàng ở mốc 3 tháng và 1 năm. Những bệnh nhân có tổng điểm từ 4 trở xuống thường có kết quả lâm sàng thuận lợi và có khả năng độc lập chức năng cao bất kể điều trị bằng cách nào.

Những ai dễ bị đột quỵ?

Theo các chuyên gia, những người có nguy cơ cao bị tai biến não như người cao tuổi, người tăng huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipid máu (mỡ máu cao), xơ vữa động mạch, người hút thuốc lá… nên áp dụng sớm những biện pháp phòng ngừa.

Tại sao đột quỵ lại chết?

Đột quỵ xảy ra khi xuất hiện hiện tượng vỡ mạch máu não hoặc tắc mạch khiến dòng máu lên nuôi não bị ngưng trệ, không tuần hoàn. Nếu không được điều trị kịp thời, các tế bào trong não sẽ nhanh chóng bị ngừng hoạt động. Điều này có thể khiến cho người bệnh đối mặt với di chứng tàn tật, thậm chí là tử vong.

Khám gì để biết nguy cơ đột quỵ?

Để chẩn đoán đột quỵ, chụp CT và MRI là bước đầu tiên được sử dụng. Mục đích nhằm nhận định loại đột quỵ mắc phải (xuất huyết não hay tắc mạch máu não). Từ đó, giúp xác định phương pháp điều trị đúng đắn.