Tác dụng của thuốc aspirin sau chuyển phôi

Tôi nghe nói nhiều về viên thuốc aspirin, nhưng không biết chính xác về những tác dụng chữa bệnh mà aspirin mang lại cho người bệnh. Xin bác sĩ tư vấn giúp tôi.

Đào Văn Vinh(Nghệ An)

Aspirin thuộc nhóm thuốc chống viêm, không steroid. Aspirin được chỉ định:

- Điều trị các cơn đau vừa và nhẹ, đồng thời có tác dụng hạ sốt.

- Viêm cấp và mạn như viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, thoái hóa khớp...

- Điều trị dự phòng tái phát nhồi máu cơ tim và nhồi máu não.

Ở những bệnh nhân đã có một lần nhồi máu (nhồi máu cơ tim, nhồi máu não): Nếu uống với liều thấp và kéo dài có thể làm giảm khoảng 25% nguy cơ nhồi máu tái phát, nếu không có chống chỉ định dùng thuốc. Những bệnh nhân chưa từng bị nhồi máu nhưng có ít nhất một yếu tố nguy cơ về bệnh lý tim mạch (rung nhĩ; cơn đau thắt ngực; tăng huyết áp; đái tháo đường, rối loạn mỡ máu), aspirin có thể làm giảm khoảng 28% nguy cơ nhồi máu cơ tim và giảm khoảng 15% tỷ lệ tử vong liên quan đến tai biến. Những người không có yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch, aspirin không có tác dụng dự phòng mà còn có nguy cơ gây chảy máu dạ dày.

Đôi khi aspirin còn có vai trò trong thời gian mang thai vì tác dụng lên thành mạch máu. Aspirin làm giảm nguy cơ biến chứng ở phụ nữ mang thai có tăng huyết áp (tăng huyết áp xuất hiện trong thời gian có thai). Uống aspirin có thể làm giảm tần số cơn sản giật, làm giảm máu tụ sau rau thai và nguy cơ chết thai. Ngoài ra, aspirin còn có tác dụng dự phòng sảy thai muộn ở những phụ nữ đã có tiền sử sảy thai nhiều lần.

Một số nghiên cứu còn thực hiện trong quá trình thụ thai trong ống nghiệm đã chỉ ra rằng, aspirin có thể tạo thuận lợi cho việc cấy thai vào buồng tử cung và làm giảm nguy cơ sảy thai sớm. Đối với những phụ nữ không có tiền sử sản khoa đặc biệt hoặc ở những bệnh nhân tăng huyết áp liên tục thì không có chỉ định dùng aspirin.

Ngoài ra, aspirin còn có vai trò điều trị dự phòng bệnh sa sút trí tuệ do nguyên nhân mạch máu, có thể làm giảm sự phát triển của khối ung thư và giảm nguy cơ gây ung thư đại tràng.

Với tác dụng chống viêm, giảm đau, chống ngưng tập tiểu cầu nên aspirin được sử dụng rộng rãi ở tất cả các nước trên toàn thế giới. Tuy nhiên phải tuân theo chỉ định, chống chỉ định của thầy thuốc.

Tuy nhiên, khi sử dụng aspirin cần lưu ý những tác dụng phụ mà aspirin có thể mang lại: aspirin ức chế co bóp tử cung gây trì hoãn chuyển dạ, ức chế cyclooxygenase và sự sản sinh prostaglandin có thể dẫn đến đóng sớm ống động mạch của thai nhi, có nguy cơ gây tăng huyết áp động mạch phổi và suy hô hấp sơ sinh, nguy cơ chảy máu tăng ở cả mẹ và thai nhi do đó không được chỉ định trong trường hợp mang thai 3 tháng cuối; aspirin có tác dụng chống ngưng tập tiểu cầu nên có thể gây chảy máu não, chảy máu tiêu hóa ngay cả khi dùng với liều thấp; aspirin còn gây co thắt phế quản (hen), độc hại với gan, suy giảm chức năng thận.

Chống chỉ định với những bệnh nhân: dị ứng với thành phần của thuốc; hen phế quản; bệnh ưa chảy máu; giảm tiểu cầu; sốt xuất huyết; loét dạ dầy - tá tràng đang tiến triển; suy tim vừa và nặng; suy gan, suy thận.

Đặc biệt, không kết hợp aspirin với các thuốc corticoid và các thuốc kháng viêm không steroid khác, methotrexate, heparin, warfarin, thuốc thải acid uric niệu, pentoxifyllin.

BS. KHÚC THỊ NHẸN

Vai trò của aspirin trong thai kỳ

Aspirin và hội chứng kháng phospholipid: Aspirin liều thấp (75-100mg) thường được kết hợp với thuốc chống đông (heparin), chỉ định ở những phụ nữ có thai với tiền sử sẩy thai liên tiếp do hội chứng kháng phospholipid - là một dạng rối loạn tự miễn tăng khả năng hình thành cục máu đông trong thai kỳ, làm ngăn cản chất dinh dưỡng đến nuôi dưỡng phôi thai.

Aspirin và tiền sản giật: Có nhiều bằng chứng cho thấy aspirin liều thấp (75-100mg) hàng ngày có hiệu quả trong dự phòng những biến chứng ở phụ nữ có nguy cơ cao xuất hiện tiền sản giật - là biến chứng nguy hiểm trong thai kỳ khi huyết áp tăng đến ngưỡng nguy hiểm và xuất hiện protein trong nước tiểu. Điều này ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể và tác động đến dòng máu tới nuôi dưỡng phôi thai.

Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyến cáo nên bắt đầu sử dụng liệu pháp aspirin liều thấp hàng ngày từ giữa tuần 12-28 thai kỳ (tối ưu nhất là trước tuần 16) cho đến lúc sinh ở những phụ nữ có nguy cơ cao tiền sản giật.

ACOG cũng chỉ ra các yếu tố nguy cơ cao cần đảm bảo sử dụng sớm aspirin liều thấp như: Có tiền sử tiền sản giật, suy thận, bệnh lý tự miễn (ví dụ: Lupus ban đỏ), đái tháo đường type 1 hoặc 2, tăng huyết áp mạn tính, đa thai hoặc có nhiều hơn một trong những yếu tố nguy cơ trung bình (chỉ số khối cơ thể BMI > 30, tiền sử gia đình mắc hội chứng tiền sản giật, mang thai lần đầu tiên, tuổi mẹ mang thai > 35, là người gốc Phi, khoảng thời gian 10 năm giữa các lần mang thai).

Không dùng aspirin để hạ sốt khi mang thai.

Độ an toàn của aspirin trong thai kỳ

Theo kết quả phân loại độ an toàn trong thai kỳ (Cục Quản lý Dược Australia - TGA), aspirin ở mức độ C. Những nghiên cứu trên động vật cho thấy, những chất ức chế tổng hợp prostaglandin làm tăng nguy cơ bong nhau thai và làm chết phôi thai. Việc sử dụng các thuốc hạ sốt, giảm đau, kháng viêm không steroid (NSAID) trong 3 tháng cuối thai kỳ có thể gây hẹp hoặc đóng sớm ống động mạch thai nhi, ít nước ối, suy thận ở bào thai, tăng áp phổi và kéo dài thời gian chảy máu. Những nghiên cứu dịch tễ chỉ ra rằng những thuốc này tăng nguy cơ sẩy thai, dị tật tim bẩm sinh, chứng nứt bụng khi sử dụng trong giai đoạn đầu thai kỳ. Những nguy cơ này được cho là tăng theo liều và độ dài của liệu trình điều trị.

Aspirin (acetylsalicylic acid) là một loại NSAID ức chế cyclooxygenase (COX) isoenzymes 1 và 2 (COX-1 và COX-2) phụ thuộc liều lượng. Aspirin liều thấp (60-150 mg) có tác dụng acetyl hóa COX-1 không thể đảo ngược, dẫn đến giảm tổng hợp tiểu cầu mà không ảnh hưởng đến sản xuất thành mạch của prostacyclin. Trong khi aspirin liều cao hơn gây ức chế cả COX-1 và COX-2, phong bế tất cả quá trình sản xuất prostaglandin.

Các kết quả từ những thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) - có mức độ tin cậy cao, cho thấy rằng mối liên quan giữa việc sử dụng liều thấp aspirin hàng ngày và khả năng xuất hiện các biến chứng nghiêm trọng trên mẹ và thai nhi là thấp. Bên cạnh đó, một phân tích tổng hợp gần đây của dữ liệu tổng hợp từ 45 thử nghiệm ngẫu nhiên chỉ ra rằng, aspirin làm giảm đáng kể tiền sản giật nặng khi bắt đầu sử dụng aspirin liều thấp trước 16 tuần. Do đó, từ những lợi ích vượt trội nguy cơ, aspirin liều thấp hàng ngày được cho là an toàn khi sử dụng trong thai kỳ nhằm ngăn chặn hoặc trì hoãn sự khởi phát tiền sản giật.

Những lưu ý khi dùng aspirin trong thai kỳ

Hiện nay, aspirin liều cao (>300mg) được bán không cần kê đơn với mục đích hạ sốt, giảm đau. Tuy nhiên, mức liều cao này không được khuyến cáo dùng trong thai kỳ. Với mục đích hạ sốt, giảm đau, paracetamol là lựa chọn đầu tay trong thai kỳ.

Lưu ý thông báo đầy đủ với bác sĩ những loại thuốc và thực phẩm chức năng mà bạn đang dùng vì aspirin có thể gây tương tác bất lợi với một số loại thuốc và làm tăng nguy cơ chảy máu kéo dài.

Những bệnh nhân có tiền sử dị ứng với aspirin (ví dụ, nổi mề đay), quá mẫn với các salicylat khác và NSAIDs, hoặc những bệnh nhân bị hen phế quản có tiền sử co thắt phế quản cấp do aspirin, bệnh nhân có tiền sử xuất huyết tiêu hóa, bệnh loét dạ dày, tá tràng hoạt động, rối loạn chức năng gan nặng là những trường hợp chống chỉ định khi dùng aspirin, ngay cả với liều thấp.

Khi sử dụng aspirin trong thai kỳ, nên tái khám định kỳ và thường xuyên để đánh giá ống động mạch và lượng nước ối (phản ánh tác dụng phụ trên thận của thai nhi) bằng siêu âm.

Aspirin được biết đến với công dụng giảm đau, chống viêm, uống thường xuyên có thể giảm nguy cơ ung thư và đột quỵ.

Mới đây, một nghiên cứu khoa học của tiến sĩ Richard Paulson, Phó chủ tịch Hiệp hội Y học sinh sản Mỹ (ASRM), cho rằng phụ nữ nếu muốn dễ có con hãy uống aspirin với liều lượng thấp mỗi ngày.

Thuốc sẽ giúp tăng cơ hội thụ thai bằng cách thúc đẩy máu lưu thông, tăng độ dày tử cung và giảm rủi ro viêm nhiễm tế bào. “Aspirin làm tăng lượng máu đến xương chậu, tăng độ dày nội mạc tử cung”, tiến sĩ Paulson khẳng định.

Nghiên cứu của ông cũng lần đầu tiên tìm ra được những bằng chứng cho thấy aspirin có thể giúp phụ nữ từng bị sẩy thai có thể mang thai lại và cho ra đời đứa bé khỏe mạnh, theo Mirror.

Trong công trình của mình, tiến sĩ Paulson đã theo dõi 1.200 phụ nữ ở độ tuổi từ 18 đến 40 có tiền sử bị sẩy thai để xác định tính hiệu quả của việc dùng 81 mg aspirin mỗi ngày.

Ông phát hiện những người dùng aspirin có khả năng thụ thai cao hơn 17% và khả năng sinh con cao hơn 20% so với người không uống.

Tuy nhiên, nghiên cứu này vẫn chưa thể thuyết phục nhiều chuyên gia sản khoa. Họ cho rằng aspirin vẫn có thể gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm, theo Mirror.

Tin liên quan

Câu hỏi:

Cháu chào bác sĩ ạ! Cháu hôm nay là ngày 17 sau chuyển phôi ivf ạ. Lúc mới chuyển phôi bác sĩ kê cho cháu thuốc aspirin 100mg nhưng cháu uống đến hôm nay thì hết thuốc rồi mà hiệu thuốc lại hết loại này rồi ạ. Cháu muốn hỏi bác sĩ là cháu có thể thay thế bằng loại aspirin 81mg ko ạ? Có ảnh hưởng gì ko thưa bác sĩ? Cháu cảm ơn bác sĩ nhiều!

Trả lời:

Được trả lời bởi

Nguyễn Tấn Thành

7 năm kinh nghiệm4.0

Chào bạn Theo những nghiên cứu hiện nay thì họ cho thấy rằng dùng aspirin trong thai kì ivf chưa rõ ràng tác dụng lợi và hại của chúng. Nhưng theo lí thuyết thì chúng có lợi Nên việc sử dụng aspirin liều thấp tức 80-100mg là như nhau bạn nhé. Nếu hết thuốc bạn có thể uống đỡ 81mg đc

Tags:Sản Phụ Khoa

Tải ứng dụng để nhận thông báo Tin tức sức khỏe mới nhất