Ngày 26 tháng 7 năm 2023 là 235 ngày, tính từ hôm nay là 7 tháng 23 ngày. Ngày 26 tháng 7 năm 2023 là Thứ Tư và thuộc tuần 30 của năm 2023. Đó là ngày số 207 của năm 2023 Show
tính toán gần đâyNgày bắt đầuNgày. / Tháng. / Năm Ngày. Hôm nay Ngày cuốiNgày. / Tháng. / Năm Ngày. Hôm nay Bao gồm ngày kết thúc trong tính toán (1 ngày được thêm vào) Số ngày có kết quả. Du lịch Singapore – Toàn quốc. Thay đổi quốc gia Tùy chọn tùy chỉnh Chủ Nhật Thứ Hai Thứ Ba Thứ Tư Thứ Năm Thứ Sáu Thứ Bảy Ngày lễ Máy tính ngày đến ngày Thêm trường thời gianCần giúp đỡ?
Ứng dụng tính ngày giờ cho iOSXem thời gian còn lại trước thời hạn hoặc chính xác khi hết 30 ngày đó
Lịch có Logo (PDF)Thêm logo công ty của bạn vào lịch có thể in của chúng tôi  API máy tính ngàyTìm một ngày làm việc cụ thể và tính số ngày làm việc trong một khoảng thời gian nhất định Trợ giúp và ví dụ sử dụng
Dịch vụ API dành cho nhà phát triển
máy tính ngày
Liên kết liên quan
DateTime to DateNgày 12 tháng 7 năm 20237 tháng và 9 ngàyNgày 13 tháng 7 năm 20237 tháng và 10 ngàyNgày 14 tháng 7 năm 20237 tháng và 11 ngàyNgày 15 tháng 7 năm 20237 tháng và 12 ngàyNgày 16 tháng 7 năm 20237 tháng và 13 ngàyNgày 17 tháng 7 năm 20237 tháng và 14 ngàyNgày 18 tháng 7 năm 20237 tháng và 14 ngày Trang web này sử dụng cookie để thu thập thông tin về cách bạn tương tác với trang web của chúng tôi. Chúng tôi sử dụng thông tin này để cải thiện và tùy chỉnh trải nghiệm duyệt web của bạn cũng như để phân tích và đo lường về khách truy cập của chúng tôi. Để tìm hiểu thêm về cookie chúng tôi sử dụng, hãy xem Chính sách quyền riêng tư của chúng tôi “Ước tính tỷ lệ tử vong vượt mức do đại dịch COVID-19. Một phân tích có hệ thống về tỷ lệ tử vong liên quan đến COVID-19, 2020–21,” Lancet, ngày 10 tháng 3 năm 2022Tính đến giữa tháng 7 năm 2022, Trung Quốc đại lục là quốc gia lớn duy nhất theo đuổi chiến lược không có COVID-19. 3 3. Rhiannon Williams, “Trung Quốc đang kiên định với kế hoạch không covid của mình và Ukraine đang xây dựng lại các thành phố bị phá hủy như thế nào,” MIT Technology Review, ngày 9 tháng 5 năm 2022. Cách tiếp cận đó đã giữ cho số ca tử vong do COVID-19 ở mức thấp. Tuy nhiên, mức độ miễn dịch tương đối thấp trong dân số, bao gồm cả người cao tuổi, khiến cho kết cục của phương pháp này trở nên kém rõ ràng hơn so với các quốc gia đã chuyển từ chiến lược không có COVID-19. Trong khi đó, cách tiếp cận hiện tại dường như đã có những tác động đáng kể và chủ yếu là tiêu cực đối với cả nền kinh tế Trung Quốc và toàn cầu. 4 4. Paul Mozur và Alexandra Stevenson, “Ở Trung Quốc, mối lo ngại ngày càng tăng về tác động kinh tế của ‘không có Covid,” New York Times, ngày 26 tháng 5 năm 2022; . Các hạn chế ở Thượng Hải gây ra 'tác động kinh tế nghiêm trọng hơn' so với các lần đóng cửa trước đó, Kinh tế vĩ mô Trung Quốc, ngày 1 tháng 6 năm 2002. Nhìn về phía trước, triển vọng cho hầu hết các khu vực, bao gồm Châu Âu và Bắc Mỹ, vẫn tương đối thuận lợi trong những tháng tới, với mức độ nghiêm trọng của bệnh bằng hoặc thấp hơn mức gần đây. Mùa đông năm 2022–23 có thể chứng kiến sự gia tăng đáng kể hơn ở Bắc bán cầu, nhưng điều này khó có thể nghiêm trọng như đợt tháng 12 năm 2021–tháng 2 năm 2022. Hai cảnh báo là quan trọng. Thứ nhất, thuật ngữ “tương đối thuận lợi” cần trình độ. Mặc dù nhiều người ở Hoa Kỳ đang ngày càng cảm thấy thoải mái khi sống cùng với COVID-19, nhưng số ca tử vong trung bình hàng ngày vẫn cao gấp hai đến bốn lần so với mức trung bình dài hạn đối với bệnh cúm và cao hơn trên cơ sở được điều chỉnh theo mùa. 5 5. “Vi-rút corona ở Hoa Kỳ. Bản đồ và số trường hợp mới nhất,” New York Times, ngày 5 tháng 7 năm 2022; . Thứ hai, một biến thể mới, trốn tránh miễn dịch có thể kết thúc câu chuyện tương đối lạc quan này bất cứ lúc nào. Các kịch bản Delta-cron (song sinh của Omicron) và Milder-cron mà chúng tôi đã mô tả trong bản cập nhật tháng 3 năm 2022 vẫn là một bản tóm tắt hợp lý về phạm vi khả năng tác động của các biến thể trong tương lai. Các biến phụ của Omicron, đặc biệt là BA. 5, đã thách thức thế giới với các phiên bản virus dễ lây lan hơn bao giờ hết. Nhưng cho đến nay, về cơ bản, chúng vẫn chưa thay đổi động lực của đại dịch, bởi vì chưa có sự suy giảm khả năng miễn dịch thay đổi từng bước, như đã thấy trong mùa đông, khi Omicron lần đầu tiên xuất hiện. Để chắc chắn, một số bằng chứng dự kiến rằng BA. 4 và cử nhân. 5 có thể trốn tránh khả năng miễn dịch đang nổi lên. 6 6. Yunlong Cao et al. , "BA. 2. 12. 1, cử nhân. 4 và cử nhân. 5 thoát kháng thể được tạo ra do nhiễm trùng Omicron,” Nature, ngày 17 tháng 6 năm 2022. Tuy nhiên, hiện tại, các nhà khoa học xem những biến thể này đơn giản là dễ lây truyền hơn Omicron. Vắc xin hiện được phân phối rộng rãi vẫn hạn chế tỷ lệ mắc bệnh nặng. Vắc xin, phương pháp điều trị và xét nghiệmMặc dù những tiến bộ trong việc phát hiện và điều trị COVID-19 ít dẫn đầu tin tức hơn so với một năm trước, những diễn biến quan trọng vẫn tiếp tục xuất hiện. Các cơ quan y tế công cộng trên khắp thế giới đang xem xét các chiến lược ngắn hạn và trung hạn để xác định thời điểm và triển khai các mũi tiêm nhắc lại. Nhiều người đã khuyến nghị liều thứ tư cho những người có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng cao nhất, dựa trên các nghiên cứu gần đây nhấn mạnh lợi ích bổ sung được cung cấp. 7 7. “CDC củng cố các khuyến nghị và mở rộng điều kiện cho các mũi tiêm nhắc lại COVID-19,” Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, ngày 19 tháng 5 năm 2022; . Một số người đang tranh luận về chiến lược kết hợp thuốc tiêm phòng cúm hàng năm và COVID-19 vào mùa thu. 8 8. “Chính thức nhận thấy ‘khả năng cao’ các mũi tiêm phòng Covid sẽ được tiêm vào mỗi mùa thu,” Bloomberg, ngày 22 tháng 2 năm 2022. Tuy nhiên, việc sử dụng tên lửa đẩy trong tương lai là một ẩn số quan trọng. Tại Hoa Kỳ, chỉ khoảng một nửa số người được tiêm vắc-xin COVID-19 đợt đầu được tiêm mũi nhắc lại đầu tiên. Vẫn chưa rõ liệu sự quan tâm của công chúng đối với thuốc tăng cường sẽ tiếp tục giảm hay nhu cầu sẽ kịp thời phù hợp với lượng vắc xin cúm được sử dụng trong lịch sử (khoảng 50 phần trăm người lớn). Nếu không tiếp tục tiêm chủng, khả năng miễn dịch của quần thể đối với các biến thể hiện tại, bao gồm cả Omicron, sẽ giảm dần theo thời gian. Nhưng các tên lửa đẩy dành riêng cho Omicron (đặc biệt là để giải quyết BA. 4 và cử nhân. 5) có khả năng xuất hiện vào mùa thu này và tăng cường đáng kể hiệu quả của vắc-xin chống lại chủng chiếm ưu thế. 9 9. Peter Marks, “Cập nhật về vi-rút corona (COVID-19). FDA khuyến nghị đưa vào Omicron BA. Thành phần 4/5 đối với các liều tăng cường vắc xin COVID-19,” Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, ngày 30 tháng 6 năm 2022. Việc cấp phép vắc xin COVID-19 gần đây cho trẻ em từ sáu tháng tuổi cũng là một bước quan trọng. 10 10. Cập nhật về vi-rút corona (COVID-19). FDA cho phép vắc xin COVID-19 của Moderna và Pfizer-BioNTech dùng cho trẻ em dưới 6 tháng tuổi,” Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, ngày 17 tháng 6 năm 2022. Tất nhiên, tỷ lệ mắc COVID-19 nghiêm trọng ở nhóm tuổi này thấp có nghĩa là tác động đối với tỷ lệ tử vong ở trẻ em sẽ nhỏ. Nhưng có hy vọng rằng việc tiêm phòng cho trẻ nhỏ sẽ làm tăng khả năng miễn dịch tổng thể của quần thể (một thước đo quan trọng, như chúng ta sẽ thảo luận ở phần sau của bài báo). Paxlovid và các phương pháp điều trị COVID-19 khác hiện được cung cấp rộng rãi ở các quốc gia có thu nhập cao. Tại Hoa Kỳ, cung vượt xa cầu. 11 11. John Farley, “Cập nhật của FDA về Paxlovid dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe,” Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, ngày 4 tháng 5 năm 2022. Tăng cường sử dụng các phương pháp điều trị hiệu quả là một bước quan trọng đối với các chính phủ khi họ tiếp tục quá trình chuyển đổi sang quản lý dịch COVID-19 đặc hữu. Những phương pháp trị liệu này, bao gồm cả phương pháp điều trị bằng phân tử nhỏ và kháng thể, đã giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh nghiêm trọng ở những nơi chúng phổ biến rộng rãi. Nhưng chính những thiếu sót trong khả năng tiếp cận vốn gây trở ngại cho việc phân phối vắc xin ở các nước thu nhập thấp lại đang gây chấn động trở lại với các phương pháp điều trị. liều lượng không được sử dụng ở các nước có thu nhập cao trong khi các nơi khác trên thế giới thiếu khả năng tiếp cận. 12 12. Ann Danaiya Usher, “Sự phân chia phương pháp điều trị COVID-19 toàn cầu,” Thư viện Y khoa Quốc gia của Viện Y tế Quốc gia, ngày 24 tháng 2 năm 2022. Xét nghiệm COVID-19 ngày càng chuyển sang mô hình tại nhà. Vì rất ít kết quả từ các cuộc kiểm tra tại nhà được báo cáo nên rất khó để ước tính cường độ thực của làn sóng hiện tại ở Hoa Kỳ. Các số liệu thống kê chính thức, vốn đã có xu hướng đánh giá thấp số ca mắc bệnh, thậm chí có thể trở nên ít nhạy cảm hơn với quy mô thực sự của quá trình lây truyền vi rút Do đó, các cơ quan y tế công cộng có thể cần xem xét một loạt các chỉ số để hỗ trợ các nỗ lực lập kế hoạch và quản lý dịch bệnh của họ. Một chỉ số như vậy có thể là hành vi của người tiêu dùng. Kể từ khi các xét nghiệm tại nhà trở nên phổ biến rộng rãi hơn, vào cuối năm 2021, số lượng người tiêu dùng mua các xét nghiệm này đã tăng lên cùng với làn sóng các ca nhiễm COVID-19, báo trước sự gia tăng số ca tử vong do căn bệnh này (Hình 1). Vẫn còn quá sớm để biết liệu số lượng mua thử nghiệm tăng có phản ánh nhận thức của người tiêu dùng về bệnh có triệu chứng (ví dụ như khi các thành viên trong gia đình bị ốm), kiến thức của họ về sự lây lan của các ca bệnh trong cộng đồng hay các yếu tố khác. Nhưng có vẻ như việc mua các xét nghiệm (chẳng hạn như tìm kiếm trực tuyến về “cúm gần tôi”) là một dấu hiệu và có thể đưa ra một số cảnh báo trước về các đợt dịch bệnh trong tương lai. Trong vài tháng qua, số lượng bộ xét nghiệm được mua từ một nhà bán lẻ trực tuyến đã tăng lên, điều này có thể củng cố ấn tượng rằng Hoa Kỳ đang bước vào thời kỳ tăng ca bệnh bền vững Triển lãm 1 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Ước tính rủi ro cộng đồngNguy cơ mà COVID-19 gây ra cho cộng đồng tại bất kỳ thời điểm nào là chức năng miễn dịch của các thành viên. Miễn dịch bảo vệ các cá nhân và giảm rủi ro cho những người trong cộng đồng xung quanh họ bằng cách giảm tỷ lệ lây truyền trở đi. Nó có được thông qua tiêm vắc-xin (sê-ri chính và vắc-xin tăng cường), nhiễm SARS-CoV-2 hoặc cả hai (miễn dịch lai). Nó mất đi dần dần, theo thời gian và đột ngột, khi một biến thể mới trốn tránh khả năng miễn dịch do tiêm chủng hoặc nhiễm trùng trước đó trở nên chiếm ưu thế (như đã xảy ra với sự xuất hiện của Omicron vào cuối năm 2021). Mức độ miễn dịch của cộng đồng là một sự cân bằng bấp bênh, liên tục thay đổi khi các cá nhân tăng và giảm khả năng miễn dịch Mặc dù không thể đo lường mức độ miễn dịch của mỗi cá nhân trong thời gian thực, nhưng chúng ta có thể ước tính mức độ rủi ro của cộng đồng dựa trên những gì đã biết về tỷ lệ tiêm chủng và các ca nhiễm bệnh trước đó. Hình 2 tóm tắt kiến thức đó, dựa trên các tài liệu đã xuất bản và các giá trị bắt nguồn từ nó. Lưu ý rằng các giá trị được hiển thị xác định phạm vi bảo vệ miễn dịch chống lại nhiễm trùng có triệu chứng, vì đó là số liệu mà hầu hết các tài liệu đã xuất bản sử dụng. Khả năng bảo vệ chống lại bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào (bao gồm cả bệnh không có triệu chứng) có khả năng thấp hơn—và khả năng bảo vệ chống lại bệnh nghiêm trọng có khả năng cao hơn. Phạm vi phản ánh sự không chắc chắn về mức độ miễn dịch và mô tả mức trung bình dân số. Chúng không nhằm mục đích dự đoán cho bất kỳ cá nhân nào triển lãm 2 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com thanh bên Mô tả các phương pháp cho Chỉ số Miễn dịch McKinsey COVID-19Chỉ số miễn dịch COVID-19 của McKinsey, cho bất kỳ ngày cụ thể nào, thể hiện tỷ lệ trong tổng số dân số có khả năng miễn dịch hiệu quả vào ngày đó đối với nhiễm trùng COVID-19 có triệu chứng do vắc xin COVID-19, nhiễm trùng COVID-19 trước đó hoặc cả hai
Để tạo ra các biểu hiện dựa trên Chỉ số Miễn dịch COVID-19 của McKinsey, các tính toán này được lặp lại cho từng quốc gia trong mỗi ngày xảy ra đại dịch COVID-19. Các chiến dịch tăng cường của sáu quốc gia được trình bày trong Phụ lục 3 chủ yếu sử dụng vắc-xin mRNA Dữ liệu được báo cáo về số ca mắc COVID-19, số ca nhập viện và số ca tử vong ở mỗi quốc gia được tổng hợp thông qua Kho lưu trữ dữ liệu COVID-19 của Trung tâm Khoa học và Kỹ thuật Hệ thống Đại học Johns Hopkins. 3 3. Như được mô tả trong Ensheng Dong, Hongru Du và Lauren Gardner, “Một bảng điều khiển dựa trên web tương tác để theo dõi COVID-19 trong thời gian thực,” Bệnh truyền nhiễm Lancet, Tháng 5 năm 2020, Tập 20, Số . Dữ liệu tiêm chủng được tổng hợp từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ cho Hoa Kỳ và Dữ liệu Thế giới của chúng ta cho các quốc gia khác. Tỷ lệ phổ biến biến thể được lấy từ Bùng phát. info, tóm tắt dữ liệu được tải lên GISAID. Các nguồn chính được sử dụng để cung cấp thông tin cho các giả định của chúng tôi về hiệu quả của vắc-xin và sự lây nhiễm trong quá khứ trong việc tạo ra khả năng miễn dịch—và hiệu quả đó thay đổi như thế nào theo thời gian và đối với các biến thể khác nhau—bao gồm những nguồn sau
Thông tin này, kết hợp với các ước tính về thời điểm xảy ra nhiễm trùng và tiêm chủng, cho phép chúng tôi tạo Chỉ số Miễn dịch McKinsey COVID-19, cho thấy các biến động về mức độ bảo vệ theo thời gian (xem thanh bên, “Mô tả các phương pháp cho Chỉ số Miễn dịch McKinsey COVID-19 . Phụ lục 3 bao gồm ba loại miễn dịch cho sáu quốc gia. khả năng miễn dịch chỉ bắt nguồn từ lần nhiễm trùng trước đó, chỉ từ việc tiêm vắc-xin và từ cả hai (hiện là nhóm lớn nhất ở nhiều quốc gia). Điểm cao hơn có nghĩa là nhiều người có khả năng miễn dịch hơn và cộng đồng được bảo vệ tốt hơn trước bệnh có triệu chứng triển lãm 3 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Hai cộng đồng có thể có cùng số điểm nhưng khác nhau về cách kết hợp tiêm chủng và nhiễm trùng trước đó. Họ cũng có thể có những cách nhìn khác nhau trong vài tháng tới nếu khả năng miễn dịch tập thể của họ suy giảm nhanh hay chậm. Lưu ý rằng khả năng miễn dịch chống lại bệnh có triệu chứng (không phải bất kỳ bệnh nào) là những gì chúng tôi cố gắng đánh giá; Phiên bản ban đầu này của Chỉ số Miễn dịch McKinsey COVID-19 giúp chúng tôi đưa ra một số quan sát
Một hạn chế đáng kể của Chỉ số Miễn dịch COVID-19 của McKinsey là nó không cho biết những người nào trong cộng đồng được bảo vệ. Một quốc gia mà người già có khả năng miễn dịch áp đảo sẽ có kết quả tốt hơn nhiều so với một quốc gia tương tự có cùng mức độ miễn dịch tổng thể tập trung ở những người trẻ tuổi. Miễn dịch chỉ có thể dự đoán một phần gánh nặng bệnh tật tại bất kỳ thời điểm nào. Các động lực quan trọng khác của xu hướng dịch bệnh bao gồm hỗn hợp biến thể, mùa và hành vi (chẳng hạn như đeo khẩu trang, tuân thủ cách ly và kiểm dịch cũng như làm việc tại nhà). Tuy nhiên, Chỉ số miễn dịch COVID-19 của McKinsey có thể hữu ích trong việc hiểu mức độ bảo vệ của xã hội. Các phép đo như vậy có thể giúp cung cấp thông tin cho cả hành vi cá nhân và chính sách công trong chương tiếp theo của đại dịch COVID-19 Giới thiệu về tác giả Sarun Charumilind là đối tác tại văn phòng McKinsey ở Philadelphia, Matt Craven là đối tác ở văn phòng Thung lũng Silicon, Jessica Lamb là đối tác ở văn phòng New Jersey, Adam Sabow là đối tác cấp cao ở văn phòng Chicago, Shubham Singhal là đối tác cấp cao ở văn phòng Các tác giả muốn cảm ơn Giles Colclough, Alina Glukhonemykh, Abhishek Sharma và Zihao Xu vì những đóng góp của họ cho bài báo Bài báo này được chỉnh sửa bởi Mark Staples, một giám đốc biên tập tại văn phòng New York Ngày 1 tháng 3 năm 2022Sau cú sốc ngắn và mạnh của Omicron, giai đoạn đại dịch của COVID-19 dường như sẽ kết thúc ở hầu hết các địa điểm, trừ khi một biến thể mới nghiêm trọng và nghiêm trọng xuất hiện. Bản cập nhật này thảo luận về những gì chúng tôi đã học được từ Omicron, triển vọng cho phần còn lại của năm 2022 và đưa ra ba tiêu chí tiềm năng để xác định COVID-19 là dịch bệnh đặc hữuKể từ khi biến thể Omicron của COVID-19 được WHO đặt tên vào ngày 26 tháng 11 năm 2021, nó đã di chuyển với tốc độ cực nhanh. Chưa đầy ba tháng, Omicron đã lan rộng khắp thế giới, gây ra những ca nhiễm cao kỷ lục ở nhiều nơi, 16 16. Trang tổng quan về vi-rút corona (COVID-19) của WHO, Tổ chức Y tế Thế giới, tháng 2 năm 2022, covid19. ai. int. và hiện đang giảm nhanh như vậy. Ở hầu hết các nơi, điều tồi tệ nhất của làn sóng Omicron đã qua khiến một số địa điểm nới lỏng các biện pháp y tế công cộng ở mức độ chưa từng thấy trong gần hai năm. Ngược lại, một số địa điểm, chẳng hạn như Hồng Kông, 17 17. Farah Master và Clare Jim, “Hồng Kông xem xét xét nghiệm hàng loạt khi cuộc chiến COVID ngày càng căng thẳng,” Reuters, ngày 17 tháng 2 năm 2022, reuters. com. đang chứng kiến đỉnh dịch tồi tệ nhất và tiếp tục thắt chặt các hạn chế. Kịch bản có khả năng xảy ra nhất mà chúng tôi đã thảo luận trong ấn bản tháng 12 năm 2021 của bài viết này đã được chứng minh là phần lớn chính xác—Omicron dễ lây nhiễm hơn bất kỳ biến thể nào trước đây và tránh được khả năng miễn dịch do cả nhiễm trùng trước đó và tiêm chủng không đầy đủ 18 18. “Biến thể Omicron. Những điều bạn cần biết,” Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, ngày 2 tháng 2 năm 2022, cdc. chính phủ. (Hình 1). Những yếu tố này, kết hợp với sự thay đổi hành vi hạn chế do dân số mệt mỏi với đại dịch — và hai yếu tố gia tốc lây truyền, du lịch nghỉ lễ và tụ tập — có nghĩa là Omicron đã di chuyển qua dân số với tốc độ đáng kể. May mắn thay, bằng chứng ban đầu cho thấy Omicron về trung bình ít nghiêm trọng hơn Delta cũng đã được chứng minh là đúng. 19 19. “Biến thể Omicron. Những điều bạn cần biết,” Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, ngày 2 tháng 2 năm 2022, cdc. chính phủ. Các tình huống xấu nhất đã được tránh. BA thậm chí còn dễ lây nhiễm hơn. Biến thể phụ thứ 2 của Omicron có thể đã làm làn sóng trở nên tồi tệ hơn nhưng không thay đổi đáng kể câu chuyện này cho đến nay. 20 20. “Biến thể phụ của Omicron BA. 2 có khả năng có mức độ nghiêm trọng tương tự như 'bản gốc' – WHO,” Reuters, ngày 2 tháng 2 năm 2022, reuters. com. Triển lãm 1 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Những gì chúng tôi đã học đượcLàn sóng Omicron đã dạy cho chúng ta một số bài học về hiệu quả của các phản ứng xã hội khác nhau. Đầu tiên, tình trạng tiêm chủng cập nhật, bao gồm cả mũi tiêm nhắc lại gần đây, được chứng minh là đặc biệt quan trọng trong việc bảo vệ chống lại Omicron 21 21. Hiệu quả của Liều vắc-xin mRNA thứ ba đối với COVID-19–Phòng cấp cứu liên quan và các trường hợp gặp phải và nhập viện tại cơ sở chăm sóc khẩn cấp ở người lớn trong thời kỳ Biến thể Delta và Omicron chiếm ưu thế — Mạng lưới VISION, 10 Bang, tháng 8 năm 2021 . chính phủ. 22 22. Hiệu quả của Liều vắc-xin mRNA thứ ba đối với COVID-19–Phòng cấp cứu liên quan và các trường hợp gặp phải và nhập viện tại cơ sở chăm sóc khẩn cấp ở người lớn trong thời kỳ Biến thể Delta và Omicron chiếm ưu thế — Mạng VISION, 10 Bang, tháng 8 năm 2021 . chính phủ. 23 23. Emma K. Accorsi, Amadea Britton, Katherine E. Fleming-Dutra, và cộng sự, “Mối liên hệ giữa 3 liều vắc-xin mRNA COVID-19 và Nhiễm trùng có triệu chứng do SARS-CoV-2 Các biến thể Omicron và Delta gây ra,” ngày 21 tháng 1 năm 2022, jamanetwork. com. . Các quốc gia nơi một phần đáng kể những người có nguy cơ đã được tiêm ba liều vắc-xin, bao gồm ít nhất một liều vắc-xin mRNA, đã chứng kiến số ca nhập viện tách biệt đáng kể so với các ca bệnh. 24 24. Các ca nhiễm COVID-19 mới trên toàn thế giới, Đại học & Y khoa Johns Hopkins, ngày 20 tháng 2 năm 2022, vi-rút corona. jhu. giáo dục. Điều này có nghĩa là nhiều quốc gia châu Âu có nhiều trường hợp mắc bệnh hơn nhưng số ca nhập viện ít hơn trong đợt này so với các đợt trước. Mặt khác, những địa điểm có phạm vi bảo hiểm vắc-xin cập nhật thấp hơn, bao gồm cả các vùng của Hoa Kỳ, đã lập kỷ lục mọi thời đại về số ca nhập viện và tử vong. Cũng như các đợt trước, các quốc gia có thu nhập thấp hơn và những quốc gia có dân số trẻ hơn phần nào được bảo vệ, 25 25. Nurith Aizenman, “Châu Phi có thể đã chạm tới chén thánh của đại dịch,” NPR, ngày 28 tháng 1 năm 2022, npr. tổ chức. mặc dù sự bất bình đẳng trong tiếp cận vắc-xin toàn cầu có nghĩa là rất ít người nhận được ba liều và hầu hết chưa nhận được một liều duy nhất. Thứ hai, mối liên hệ giữa các trường hợp và điều chỉnh hành vi phần lớn bị phá vỡ. Dữ liệu cho thấy ngày càng có nhiều người kết luận rằng rủi ro sức khỏe do COVID-19 gây ra không đủ nghiêm trọng để họ thay đổi hành vi của mình, vì tình trạng tiêm chủng, tuổi trẻ hoặc mong muốn vượt qua đại dịch. 26 26. Sarah Feldman và Catherine Morris, “Omicron khiến nước Mỹ lo lắng, nhưng không đủ để thúc đẩy thay đổi,” Ipsos, ngày 14 tháng 12 năm 2021, ipsos. com. Thứ ba, và phù hợp với xu hướng này, một số chính phủ đã kết luận rằng tổng chi phí xã hội của việc phong tỏa, hạn chế kinh doanh hoặc đeo khẩu trang lớn hơn lợi ích trong giai đoạn này của đại dịch. 27 27. Nicholas Casey và Norimitsu Onishi, “Xử lý mạnh hay chờ xem? . 28 28. Michael Ollove, “Amid Omicron Uncertainty, States Resist New Mandates,” PEW, ngày 10 tháng 12 năm 2021, pewtrusts. tổ chức. Tuy nhiên, các chính phủ khác đang duy trì hoặc củng cố các chính sách y tế công cộng, bao gồm cả quy định về vắc-xin. 29 29. Anna Engberg, “COVID-19. Quy định về vắc xin được thực thi ở Áo,” Healthcare IT News, ngày 1 tháng 2 năm 2022, Healthcareitnews. com. Nhiều nơi làm việc vẫn tương đối thận trọng trong các chính sách của họ, 30 30. Stephan Kahl, Damian Shepherd, Faris Mokhtar, Claire Che, Nic Querolo, Sarah Holder và Natalie Wong, “Omicron Đột ngột nâng đỡ sự trở lại của thế giới đối với văn phòng,” Bloomberg, ngày 20 tháng 12 năm 2021, bloomberg. com. nhưng các phản ứng về sức khỏe cộng đồng đối với Omicron thường ít mạnh mẽ hơn so với các đợt trước với gánh nặng bệnh tật tương tự. Mười tháng tớiTriển vọng cho phần còn lại của năm và xa hơn xoay quanh các câu hỏi liệu và khi nào các biến thể trong tương lai sẽ xuất hiện. Miễn là Omicron vẫn là biến thể chiếm ưu thế, thì có lý do để lạc quan tương đối. Phân tích kịch bản của chúng tôi cho thấy rằng số ca nhập viện liên quan đến Omicron có khả năng tiếp tục giảm ở Hoa Kỳ và duy trì ở mức tương đối thấp trong suốt mùa xuân và mùa hè (Hình 2). Sau đó, chúng ta có thể sẽ chứng kiến một làn sóng dịch bệnh theo mùa vào mùa thu và mùa đông tới, nhưng số ca nhập viện có thể sẽ đạt đỉnh dưới mức của làn sóng mà chúng ta vừa trải qua triển lãm 2 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Kịch bản mặc định, trong đó Omicron vẫn là biến thể chiếm ưu thế, thể hiện sự tiếp tục của quá trình chuyển đổi sang quản lý COVID-19 như một bệnh lưu hành đang được tiến hành ở nhiều địa điểm. Với Omicron là biến thể chiếm ưu thế, giai đoạn đại dịch sẽ có cảm giác như nó đã kết thúc đối với ngày càng nhiều người, mặc dù chắc chắn không phải tất cả Như mọi khi, các khu vực khác nhau trên thế giới sẽ trải qua giai đoạn sắp tới một cách khác nhau. Các quốc gia có tỷ lệ miễn dịch hiện tại cao và tỷ lệ sử dụng thuốc tăng cường rộng rãi sẽ được bảo vệ tốt hơn. Nhân khẩu học tuổi sẽ tiếp tục là một động lực rủi ro quan trọng. Động lực của tính thời vụ có thể gây ra sự khác biệt giữa bán cầu bắc và nam. Và chính sách của chính phủ vẫn còn quan trọng—đặc biệt, một số quốc gia còn lại có chiến lược không có COVID-19 cũng có thể trải qua những tháng tới khác đi khi họ chọn tiếp tục hay nới lỏng các chính sách biên giới của mình biến thể mới. điều chưa biết lớnNhìn chung, triển vọng sáu tháng ở nhiều quốc gia tươi sáng hơn bất kỳ thời điểm nào trong hai năm qua. Nhưng một số điều không chắc chắn có thể làm giảm sự lạc quan, bắt đầu từ thời gian miễn dịch. Bằng chứng cho thấy rằng cả khả năng miễn dịch tự nhiên và do vắc-xin gây ra đều suy yếu theo thời gian, đặc biệt là chống lại nhiễm trùng. 31 31. Daniel R. Felkin, Melissa M. Higdon, Laith J. Abu-Raddad, và cộng sự. , “Thời gian hiệu lực của vắc xin phòng lây nhiễm SARS-CoV-2 và bệnh COVID-19. kết quả của việc xem xét hệ thống và hồi quy meta,” The Lancet, ngày 21 tháng 2 năm 2022, thelancet. com. Mặc dù chúng ta chưa biết toàn bộ mức độ suy giảm khả năng miễn dịch đối với Omicron, bằng chứng mới cho thấy những người đã tiêm ba liều vắc-xin có thể được hưởng lợi từ sự bảo vệ trung hạn. 32 32. Frauke Muecksch, Zijun Wang, Alice Cho, et al. ,”Tăng hiệu lực và bề rộng của kháng thể trung hòa SARS-CoV-2 sau liều mRNA thứ ba,” BioRxiv, ngày 15 tháng 2 năm 2022, biorxiv. tổ chức. Đồng thời, tỷ lệ hấp thu liều nhắc lại thấp hơn đáng kể so với liều đầu tiên và liều thứ hai ở nhiều quốc gia. Ví dụ, trong khi 215 triệu người Mỹ được tiêm phòng đầy đủ, thì chỉ có 93 triệu người được tiêm nhắc lại. 33 33. “Việc tiêm phòng COVID-19 tại Hoa Kỳ,” Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, ngày 23 tháng 2 năm 2022, covid. CDC. chính phủ. Vì vậy, khi chúng tôi xem xét các làn sóng trong tương lai, vẫn còn hai câu hỏi quan trọng về thời lượng bảo vệ. khả năng miễn dịch sẽ suy giảm đáng kể như thế nào? Làn sóng tiến bộ y tế tiếp theo cũng sẽ đặt ra câu hỏi. Pfizer và Moderna đã chỉ ra rằng vắc-xin cải tiến nhắm vào Omicron có thể sẵn có trong những tháng tới, 34 34. “Công nghệ sinh học. các yêu cầu của cơ quan giám sát có thể trì hoãn việc phóng tên lửa Omicron theo kế hoạch,” Reuters, ngày 25 tháng 1 năm 2022, reuters. com. 35 35. Francesco Guarascio, “Moderna Eyes tăng cường COVID vào tháng 8, vẫn chưa rõ liệu Omicron có cần thiết hay không,” Reuters, ngày 17 tháng 2 năm 2022, reuters. com. nhưng chúng tôi chưa biết hiệu quả, thời gian bảo vệ hoặc các chính sách sẽ được áp dụng cho liều thứ tư. Cũng chưa rõ các tiêu chuẩn phê duyệt có thể là gì đối với vắc xin đa giá trị. Ở một khía cạnh khác, có hy vọng rằng việc sử dụng rộng rãi thuốc điều trị bằng đường uống paxlovid và molnupiravir sẽ tiếp tục làm giảm số ca bệnh nghiêm trọng, 36 36. “Pfizer chia sẻ hiệu quả trong ống nghiệm của phương pháp điều trị bằng miệng đối với COVID-19 mới đối với biến thể Omicron,” Pfizer, ngày 18 tháng 1 năm 2022, Pfizer. com. 37 37. “Merck hy vọng thuốc trị COVID-19 molnupiravir sẽ có hiệu quả chống lại Omicron,” Reuters, ngày 11 tháng 1 năm 2022, reuters. com. nhưng tác động thực tế của việc sử dụng chúng trên quy mô lớn vẫn chưa được biết đến và nguồn cung cấp paxlovid vẫn đang tăng lên. 38 38. Tư vấn sức khỏe của CDC. Sử dụng Liệu pháp để Phòng ngừa và Điều trị COVID-19, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), ngày 31 tháng 12 năm 2021, trường hợp khẩn cấp. CDC. chính phủ; . , “Thuốc điều trị Covid dễ kiếm hơn khi đợt bùng phát Omicron lắng xuống,” NBC News, ngày 23 tháng 2 năm 2022, nbcnews. tổ chức. Mặc dù những điều không chắc chắn này rất quan trọng nhưng chúng không nhất thiết thay đổi câu chuyện về quá trình chuyển đổi sang tính lưu hành dưới thời Omicron. Rủi ro chính đối với quá trình chuyển đổi đó là một biến thể mới khác đáng kể thay thế Omicron làm chủng chiếm ưu thế. Chúng tôi đã đưa ra quan điểm này trong bốn lần xuất bản gần đây nhất của bài viết này và thật không may, nó vẫn đúng như mọi khi. SARS-CoV-2 sẽ tiếp tục đột biến trong mọi tình huống, nhưng hầu hết các đột biến không dẫn đến các dạng vi rút mới ổn định với lợi thế tiến hóa. Alpha, Delta và Omicron đã đáp ứng tiêu chuẩn này và đã thay đổi quỹ đạo của đại dịch. Beta và Gamma cũng ảnh hưởng đến quỹ đạo, nhưng ở mức độ thấp hơn; . 39 39. “Theo dõi các biến thể SARS-CoV-2,” Tổ chức Y tế Thế giới, người. int. Omicron đã là một trong những loại vi-rút có khả năng lây nhiễm cao nhất đối với con người mà khoa học biết đến. 40 40. Xem Hình minh họa 1. Mặc dù khả năng lây nhiễm cao hơn (chẳng hạn như biến thể phụ BA. 2 đã thể hiện) là có thể, để trở nên thống trị, một biến thể mới có thể cũng cần phải trốn tránh một phần hoặc hoàn toàn khả năng miễn dịch trước đó, bao gồm cả khả năng do nhiễm trùng Omicron cung cấp. Nếu một biến thể như vậy xuất hiện, mức độ nghiêm trọng lâm sàng trung bình của nó sẽ rất nghiêm trọng. Phụ lục 3 đưa ra ba kịch bản ví dụ về các đặc điểm và quỹ đạo tiềm năng của đại dịch dưới một biến thể thống trị mới. Đây không phải là danh sách đầy đủ các biến thể có thể có trong tương lai mà là một số tùy chọn tiềm năng. (Ghi chú. các kịch bản này không liên quan đến kịch bản nhập viện Omicron được hiển thị trong Phụ lục 2. ) triển lãm 3 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Một biến thể chiếm ưu thế mới sẽ nhận được tên bằng chữ cái Hy Lạp, nhưng cho đến lúc đó, chúng tôi đã tạo nhiều tên mô tả hơn cho các kịch bản của mình. Theo kịch bản “song sinh của Omicron”, một biến thể trốn tránh khả năng miễn dịch trước đó (bao gồm cả từ Omicron) nhưng lại tương tự như Omicron về khả năng lây truyền và mức độ nghiêm trọng của bệnh có thể gây ra một làn sóng dịch bệnh tương tự như đợt bệnh mà chúng ta đã trải qua gần đây, mặc dù có lẽ hơi ít. . Trường hợp xấu hơn có thể là “Delta-cron”, một biến thể trốn tránh khả năng miễn dịch trước đó và kết hợp khả năng lây nhiễm của Omicron với mức độ nghiêm trọng trung bình của Delta. Điều này có thể xảy ra nếu vắc-xin tỏ ra kém hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa bệnh nghiêm trọng và có thể dẫn đến làn sóng tồi tệ nhất cho nhiều địa điểm. Kịch bản “Milder-cron” sẽ tiếp tục xu hướng dịch bệnh ít nghiêm trọng hơn. Sau đó, các quốc gia có thể trải qua một phiên bản nhỏ hơn của làn sóng Omicron gần đây, có thể được quản lý tương tự như cách các xã hội quản lý bệnh cúm trên cơ sở liên tục Điều khó ước tính hơn là khi nào một biến thể mới của SARS-CoV-2 sẽ xuất hiện. Có thể là một ngày sau khi chúng tôi xuất bản bản cập nhật này hoặc sáu tháng hoặc nhiều năm kể từ bây giờ. Sự tiến triển phi thường mà chúng ta đã chứng kiến—chỉ trong hơn hai năm, bốn chủng liên tiếp đã trở nên thống trị toàn cầu—khiến cho việc lập kế hoạch cho một kịch bản “không có biến thể mới” trở nên nguy hiểm. Nhưng có thể quá trình tiến hóa sẽ không tạo ra các biến thể mới có ý nghĩa dịch tễ học. Nguy cơ xuất hiện các biến thể mới có liên quan đến số ca mắc bệnh trên thế giới, vì mỗi cá nhân bị nhiễm bệnh đại diện cho một cơ hội mới cho sự tiến hóa của virus. Vì lý do này, việc tiếp tục triển khai vắc-xin COVID-19 trên toàn cầu vẫn là một khoản đầu tư cho sự an toàn tập thể của chúng ta cũng như là điều bắt buộc để bảo vệ các cá nhân Một số người cho rằng các quần thể cụ thể, chẳng hạn như những người bị suy giảm miễn dịch do HIV hoặc các nguyên nhân khác, có nguy cơ ủ các biến thể mới một cách không tương xứng. 41 41. Lawrence Corey, Chris Beyrer, Myron S. Cohen, Nelson L. Michael, Trevor Bedford và Morgane Rolland, “Các biến thể của SARS-CoV-2 ở bệnh nhân bị ức chế miễn dịch,” Tạp chí Y học New England, ngày 5 tháng 8 năm 2021, nejm. tổ chức. Những người khác cho rằng Omicron có thể có nguồn gốc từ động vật. 42 42. Helen Branswell, “Một số chuyên gia cho rằng biến thể omicron có thể đã tiến hóa trong vật chủ,” PBS, ngày 8 tháng 12 năm 2021, pbs. tổ chức. Khi hiểu biết khoa học về các con đường tiềm năng này phát triển và mạng lưới giám sát bộ gen tiếp tục mở rộng, các xã hội có thể giảm thiểu nguy cơ xuất hiện các biến thể tốt hơn. Hiện tại, chúng tôi vẫn là người ngoài cuộc khi virus phát triển. Đại dịch thành đặc hữu. Cái này kết thúc và cái kia bắt đầu từ đâu?Có thể có một số định nghĩa tiềm năng về quá trình chuyển đổi từ giai đoạn đại dịch sang giai đoạn lưu hành (Hình 4). Về mặt dịch tễ học, COVID-19 có thể được định nghĩa là dịch bệnh đặc hữu khi nó tồn tại ở mức có thể dự đoán được mà không cần các biện pháp can thiệp mang tính xã hội. 43 43. “Nguyên tắc Dịch tễ học trong Thực hành Y tế Công cộng, Phiên bản thứ ba. Giới thiệu về Dịch tễ học và thống kê sinh học ứng dụng,” Trung tâm kiểm soát dịch bệnh, tháng 11 năm 2011, cdc. chính phủ. Mặc dù tất cả chúng ta đều mong muốn mức độ đó bằng 0, nhưng việc loại bỏ căn bệnh này là không khả thi đối với bất kỳ quốc gia nào có biên giới rộng mở. Các phiên bản trước của bài viết này đã đưa ra một so sánh về gánh nặng COVID-19 với gánh nặng từ các bệnh khác như cúm. Giống như nguy cơ mắc bệnh cúm được coi là bình thường, thì nguy cơ mắc COVID-19 cũng có thể xảy ra. Ngoài ra, những gì được xã hội chấp nhận sẽ khác nhau giữa các quốc gia. Các quốc gia hiện đang mở cửa trở lại trong thời kỳ suy thoái của sóng Omicron đang làm như vậy trong bối cảnh những trải nghiệm rất khác nhau về gánh nặng COVID-19. Ví dụ, tỷ lệ tử vong do COVID-19 trên đầu người trong tháng qua của Hoa Kỳ cao hơn 50% so với Argentina và gấp 10 lần so với Philippines’. 44 44. “Nguy cơ tử vong do COVID-19,” Our World in Data, ourworldindata. tổ chức. triển lãm 4 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Ngưỡng hành vi đối với tính lưu hành sẽ xuất hiện khi những biến động về gánh nặng bệnh tật chỉ gây ra thay đổi tối thiểu trong hành vi kinh tế và xã hội của các cá nhân. Điều này được trung gian bởi các yếu tố rủi ro cá nhân (tuổi tác, tình trạng cơ bản, v.v.) và khẩu vị rủi ro của họ Cuối cùng, ngưỡng kinh tế đối với dịch COVID-19 đặc hữu sẽ đến khi dịch tễ học tách biệt đáng kể khỏi hoạt động kinh tế và các tác động kinh tế thứ cấp được giải quyết phần lớn. Định nghĩa kinh tế này có liên quan đến định nghĩa hành vi cá nhân, nhưng có thể mất nhiều thời gian hơn để đạt được vì những tác động phụ đó, bao gồm mất cân bằng chuỗi cung ứng, gián đoạn thị trường lao động và sự bất đối xứng toàn cầu ảnh hưởng đến du lịch và thương mại, có thể kéo dài Cho đến khi một biến thể mới xuất hiện và trong một số trường hợp, ngay cả khi xuất hiện, Hoa Kỳ và Châu Âu có thể sẽ tiếp tục hướng tới các định nghĩa về mức độ lưu hành này. Khi điều đó xảy ra, các quốc gia trên khắp châu Âu đang dỡ bỏ các hạn chế cuối cùng về sức khỏe cộng đồng. 45 45. Jamey Keaten, “Thêm nhiều quốc gia ở Châu Âu, gần đây là tâm chấn của đại dịch, nới lỏng các hạn chế về COVID,” Los Angeles Times, ngày 2 tháng 2 năm 2022, latimes. com. Anh có kế hoạch chấm dứt yêu cầu cách ly đối với những người có kết quả xét nghiệm dương tính (và sẽ chấm dứt xét nghiệm miễn phí không có triệu chứng). 46 46. Alistair Smout, “Thủ tướng Vương quốc Anh Johnson đẩy nhanh kế hoạch chấm dứt quy tắc tự cách ly do COVID,” Reuters, ngày 9 tháng 2 năm 2022, reuters. com. CDC Hoa Kỳ gần đây đã công bố một sự thay đổi trong hướng dẫn đeo khẩu trang nhằm giảm đáng kể số lượng các khu vực được khuyến nghị đeo khẩu trang. 47 47. “Sử dụng và bảo quản khẩu trang,” Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh, ngày 25 tháng 2 năm 2022, cdc. chính phủ. Số lượng hành khách đi máy bay ở Hoa Kỳ gần với mức trước đại dịch hơn nhiều so với một năm trước 48 48. Số chuyến đi tại trạm kiểm soát TSA (năm hiện tại so với (các) năm trước/cùng một ngày trong tuần), Cục Quản lý An ninh Giao thông vận tải, tsa. chính phủ. và các trường học đã vượt qua làn sóng dịch bệnh gần đây mà ít bị gián đoạn hơn so với các đợt dịch bệnh trước đây. 49 49. Omicron. Phải ‘tránh đóng cửa trường học bất cứ khi nào có thể, Liên Hợp Quốc, ngày 17 tháng 12 năm 2021, tin tức. bỏ. tổ chức. Dịch COVID-19 lưu hành không có nghĩa là bệnh không gây rủi ro. Trên toàn cầu, chúng ta nên hướng tới một hệ thống phản hồi "luôn bật" có thể mở rộng nhanh chóng. Và như chúng tôi đã viết trước đây, mọi xã hội phải thực hiện bốn điều để quản lý COVID-19 một cách hiệu quả trong giai đoạn lưu hành
Một biến thể mới có thể mở ra một chương khác trong đại dịch COVID-19 và các xã hội phải sẵn sàng ứng phó nếu và khi điều đó xảy ra. Nhưng hiện tại, giai đoạn đại dịch dường như đang kết thúc Giới thiệu về tác giả Sarun Charumilind là đối tác tại văn phòng McKinsey's Philadelphia, Matt Craven là đối tác tại văn phòng Thung lũng Silicon, Jessica Lamb là đối tác tại văn phòng New Jersey, Adam Sabow là đối tác cấp cao tại văn phòng Chicago, Shubham Singhal là đối tác cấp cao tại văn phòng Các tác giả xin cảm ơn Richard Lu và Aurora Xu vì những đóng góp của họ cho bài viết này Bài viết này được chỉnh sửa bởi Mark Staples, một biên tập viên điều hành tại văn phòng New York Ngày 15 tháng 12 năm 2021Biến thể Omicron đang lan rộng nhanh chóng. Nó chứa gì trong cửa hàng? . Chúng tôi cũng xem xét tác động của thuốc tăng cường, khả năng hiệu quả của vắc-xin suy giảm và phương pháp điều trị bằng đường uống mới Vào ngày 26 tháng 11 năm 2021, WHO đã tìm hiểu sâu hơn về bảng chữ cái Hy Lạp để tuyên bố Omicron là một biến thể SARS-CoV-2 mới đáng lo ngại. 50 50. “Cập nhật về Omicron,” WHO, ngày 28 tháng 11 năm 2021. Phản ứng của thế giới là một hỗn hợp khó chịu giữa sợ hãi, mệt mỏi và déjà vu. Gần hai năm sau đại dịch đã cướp đi sinh mạng của hơn năm triệu người và ảnh hưởng đến hàng tỷ người khác, mọi người ở khắp mọi nơi đang gặp khó khăn trong việc tập hợp năng lượng cho một chương khác của câu chuyện. 51 51. Charlie Giattino và cộng sự. , “Tỷ lệ tử vong quá mức trong đại dịch vi-rút corona (COVID-19),” Our World in Data, ngày 7 tháng 12 năm 2021. Mức độ lưu hành vẫn là điểm cuối. Nhưng tại thời điểm viết bài, biến thể Omicron đang viết lại thời gian biểu. Cho dù vì Omicron dễ lây nhiễm hơn hay có khả năng trốn tránh hệ thống miễn dịch cao hơn hay cả hai, nó nhanh chóng trở thành biến thể chiếm ưu thế ở Nam Phi. 52 52. “Dịch tễ học bộ gen của vi-rút corona mới - Lấy mẫu phụ tập trung vào châu Phi,” Nextstrain, ngày 11 tháng 12 năm 2021. Dữ liệu cho đến nay vẫn chưa thống nhất về mức độ nghiêm trọng của căn bệnh mà nó gây ra. một số phát hiện ban đầu đã chỉ ra một quá trình lâm sàng nhẹ, trong khi các bằng chứng khác cho thấy rằng Omicron có thể khiến trẻ em phải nhập viện thường xuyên hơn so với các biến thể khác. 53 53. “Những hệ lụy về sự xuất hiện và lây lan tiếp theo của SARS CoV-2 B. 1. 1. 529 đáng lo ngại (Omicron) đối với EU/EEA – bản cập nhật đầu tiên,” Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Châu Âu (ECDC), ngày 2 tháng 12 năm 2021; . Trước đây, chúng tôi đã viết về quá trình chuyển đổi sang quản lý COVID-19 như một bệnh lưu hành và lưu ý rằng một biến thể mới là một trong những rủi ro lớn nhất đối với các mốc thời gian. Bài viết này trình bày một phân tích mới về một loạt các tình huống dựa trên khả năng lây nhiễm, trốn tránh miễn dịch và mức độ nghiêm trọng của bệnh do biến thể Omicron gây ra. Dựa trên bằng chứng cho đến nay, chúng tôi đã đặt ra một tình huống cơ bản trong đó Omicron có khả năng lây nhiễm cao hơn khoảng 25%, trốn tránh khả năng miễn dịch trước đó ở mức độ cao hơn (25%) và gây ra bệnh ít nghiêm trọng hơn, khoảng 25%, tất cả . 54 54. Dựa trên phân tích tất cả các nguồn được trích dẫn. Những người khác cũng đã nâng cao quan điểm này; . Phân tích của chúng tôi cho thấy rằng ở Hoa Kỳ, sự kết hợp các đặc điểm này sẽ dẫn đến việc Omicron thay thế Delta trở thành biến thể chiếm ưu thế trong vài tháng tới và dẫn đến gánh nặng bệnh tật cao nhất so với quốc gia đã thấy trong . Kịch bản trường hợp cơ bản này có khả năng gây căng thẳng nghiêm trọng cho các hệ thống chăm sóc sức khỏe. Kịch bản lạc quan sẽ chứng kiến gánh nặng bệnh tật cao nhất gần với mức đã thấy trong sáu tháng qua, trong khi kịch bản bi quan sẽ thấy gánh nặng bệnh tật cao hơn rất nhiều so với sáu tháng qua. Lưu ý rằng trong mọi tình huống, phân tích của chúng tôi chỉ ra rằng số ca nhập viện có thể sẽ cao hơn trong sáu tháng tới so với sáu tháng trước Trong bất kỳ kịch bản nào cho tương lai của đại dịch COVID-19, phần lớn phụ thuộc vào cách các xã hội phản ứng. Ba đòn bẩy có thể sẽ đặc biệt quan trọng, bắt đầu từ mức độ mà các quốc gia có thể mở rộng quy mô một cách hiệu quả và cung cấp các phương pháp điều trị răng miệng mới có khả năng làm giảm nguy cơ tiến triển thành bệnh nặng, và điều này khó có thể bị Omicron bỏ qua. Thứ hai, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các liều tăng cường đặc biệt quan trọng để bảo vệ chống lại biến thể Omicron; . Và thứ ba, với sự mệt mỏi của công chúng và những bài học trong hai năm qua, việc tìm ra sự kết hợp đúng đắn giữa các biện pháp y tế công cộng sẽ rất quan trọng Biến thể OmicronBa yếu tố chính xác định tác động trong thế giới thực của bất kỳ biến thể SARS-CoV-2 mới nào. mức độ mà nó có thể trốn tránh khả năng miễn dịch được tạo ra bởi những người đã được tiêm vắc-xin hoặc bị nhiễm các biến thể khác trước đó, khả năng lây nhiễm vốn có của nó (thường được biểu thị bằng số sinh sản cơ bản cao hơn, hoặc R0) và mức độ nghiêm trọng của bệnh gây ra. 55 55. Ewen Callaway và Heidi Ledford, “Omicron tệ đến mức nào? . Hai yếu tố đầu tiên kết hợp với nhau để thúc đẩy số ca mắc bệnh, trong khi yếu tố thứ ba xác định số ca bệnh nặng và tử vong. Ví dụ, biến thể Delta, vẫn chiếm ưu thế ở hầu hết các nơi trên thế giới, có khả năng lây truyền cao hơn đáng kể so với các biến thể lưu hành trước đó, cho thấy khả năng miễn dịch gia tăng hạn chế và gây ra bệnh nghiêm trọng hơn so với các biến thể khác. 56 56. “Biến thể Delta. Những gì chúng ta biết về khoa học,” Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, ngày 26 tháng 8 năm 2021. Dữ liệu ban đầu vẽ nên một bức tranh hỗn hợp về việc Omicron trốn tránh khả năng miễn dịch do vắc-xin gây ra. Cơ quan An ninh Y tế Vương quốc Anh gần đây đã tổng kết quan điểm của mình. “Các ước tính ban đầu về hiệu quả của vắc-xin (VE) đối với nhiễm trùng có triệu chứng cho thấy VE [chống lại] nhiễm trùng Omicron thấp hơn đáng kể so với nhiễm trùng Delta. Tuy nhiên, [VE] từ trung bình đến cao từ 70 đến 75% được thấy trong thời gian đầu sau khi tiêm liều nhắc lại. ” 57 57. “Các biến thể đáng lo ngại của SARS-CoV-2 và các biến thể đang được điều tra ở Anh. Cuộc họp giao ban kỹ thuật 31,” Cơ quan An ninh Y tế Vương quốc Anh, ngày 13 tháng 12 năm 2021. Vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu—kích thước mẫu trong các nghiên cứu mới còn nhỏ, hiệu giá kháng thể là thước đo không hoàn hảo về khả năng bảo vệ miễn dịch và các nhà sản xuất lớn vẫn chưa công bố thông tin tương tự. Phản ứng với Omicron có thể bao gồm cả việc đẩy nhanh việc triển khai các liều tăng cường của các loại vắc xin hiện có và phát triển các công thức mới nhắm mục tiêu tốt hơn đến biến thể này. Các công ty đã chỉ ra rằng vắc-xin mới hoặc sửa đổi có thể có sẵn trong một vài tháng, mặc dù quy mô và tính khả dụng trên toàn cầu vẫn chưa rõ ràng. 58 58. “Pfizer và BioNTech cung cấp thông tin cập nhật,” ngày 8 tháng 12 năm 2021; . Brooks, “Các giám đốc điều hành và các nhà khoa học về việc liệu các loại vắc xin hiện có có tác dụng chống lại Omicron hay không,” CBS News, ngày 8 tháng 12 năm 2021. Liên quan đến việc trốn tránh khả năng miễn dịch tự nhiên, một bài báo in sẵn từ Nam Phi cho thấy khả năng Omicron tái nhiễm cao hơn đáng kể so với Delta hoặc Beta. 59 59. Juliet R. C. Pulliam và cộng sự. , “Nguy cơ tái nhiễm SARS-CoV-2 gia tăng liên quan đến sự xuất hiện của biến thể Omicron ở Nam Phi,” medRxiv, ngày 2 tháng 12 năm 2021. Cả tốc độ gia tăng ca bệnh và tỷ lệ Omicron tăng nhanh trong số các mẫu được giải trình tự cho thấy rằng, thông qua sự kết hợp giữa khả năng lây nhiễm cao hơn và trốn tránh miễn dịch, Omicron đang lây lan rất nhanh. 60 60. Sarah Zhang, “Sự tăng trưởng bùng nổ của Omicron là một dấu hiệu cảnh báo,” Atlantic, ngày 8 tháng 12 năm 2021. Nếu kinh nghiệm của Nam Phi được lặp lại ở những nơi khác, chúng ta có thể thấy số ca mắc COVID-19 tiếp tục tăng nhanh khi Omicron được thành lập. Câu hỏi về mức độ nghiêm trọng của bệnh phức tạp hơn. Một số bác sĩ lâm sàng ở Nam Phi đã ghi nhận biểu hiện nhẹ của các trường hợp Omicron. 61 61. Fareed Abdullah, “Hồ sơ bệnh nhân biến thể Omicron ở quận Tshwane - những đặc điểm ban đầu,” Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Nam Phi, ngày 8 tháng 12 năm 2021. Hơn nữa, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Châu Âu (ECDC) đã lưu ý vào ngày 12 tháng 12 năm 2021 rằng 776 trường hợp nằm trong phạm vi điều trị của họ và “tất cả các trường hợp có sẵn thông tin về mức độ nghiêm trọng đều . Cho đến nay không có trường hợp tử vong nào liên quan đến Omicron được báo cáo. ” 62 62. “Cập nhật dịch tễ học. Biến thể đáng lo ngại của Omicron (VOC) – dữ liệu tính đến ngày 12 tháng 12 năm 2021 (12. 00),” ECDC, ngày 12 tháng 12 năm 2021. Mặt khác, ECDC cũng lưu ý rằng còn quá sớm để đưa ra kết luận chắc chắn về mức độ nghiêm trọng của bệnh. Vương quốc Anh đã báo cáo ca tử vong đầu tiên liên quan đến Omicron vào ngày 13 tháng 12 năm 2021 và một số báo cáo từ Nam Phi cho thấy tỷ lệ nhập viện ở trẻ nhỏ có khả năng cao hơn so với các đợt COVID-19 trước đây. 63 63. Becky Morton và Doug Faulkner, “Covid. Cái chết đầu tiên ở Vương quốc Anh được ghi nhận với biến thể Omicron,” BBC News, ngày 13 tháng 12 năm 2021; .
Mỗi xu hướng quan sát được này có thể thay đổi khi cỡ mẫu tăng lên, các yếu tố gây nhiễu được xem xét và diễn biến lâm sàng của bệnh diễn ra theo thời gian. Các câu trả lời, khi chúng đến, sẽ có những hậu quả quan trọng trong những tháng tới. Với sự không chắc chắn, chúng tôi đã xây dựng một tập hợp các tình huống mô tả các kết quả tiềm năng được đo bằng tỷ lệ nhập viện. Chúng được lập chỉ mục trên làn sóng Delta gần đây và cho biết liệu các khả năng kết hợp khác nhau giữa khả năng lây nhiễm, trốn tránh miễn dịch và mức độ nghiêm trọng lâm sàng có khả năng dẫn đến tỷ lệ nhập viện liên quan đến COVID-19 cao hơn hay thấp hơn Kết quả của các kịch bản này đối với Hoa Kỳ được thể hiện trong Hình 1. Mỗi một trong ba biến là một động lực quan trọng của các kết quả. Bằng chứng cho đến nay cho thấy rằng biến thể Omicron, so với Delta, có khả năng lây nhiễm cao hơn, cho thấy khả năng trốn tránh miễn dịch nhiều hơn và trung bình ít nghiêm trọng hơn. Trong trường hợp cơ sở (lây nhiễm cao hơn 25%; trốn tránh miễn dịch nhiều hơn 25%; bệnh ít nghiêm trọng hơn 25%), tỷ lệ nhập viện liên quan đến COVID-19 ở Hoa Kỳ có thể đạt đỉnh cao hơn đáng kể trong sáu tháng tới so với sáu tháng trước. Trong các kịch bản bi quan, số ca nhập viện cao nhất do COVID-19 trong sáu tháng tới có thể cao hơn nhiều so với sáu tháng trước, trong khi ở kịch bản lạc quan, con số này sẽ cao hơn nhưng tương tự như trong nửa cuối năm. Triển lãm 1 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Phân tích này khá nhạy cảm với các hành vi và can thiệp y tế công cộng. Hình 1 giả định phản ứng về sức khỏe cộng đồng của Hoa Kỳ tương tự như phản ứng đã thấy trong làn sóng Delta. Phụ lục 2 cho thấy các kết quả tiềm năng nếu các biện pháp y tế công cộng nghiêm ngặt hơn được áp dụng ở Hoa Kỳ; . Triển lãm cũng cho thấy các biện pháp đó cần phải nghiêm ngặt hơn bao nhiêu để có khả năng ngăn chặn gánh nặng bệnh tật vượt quá gánh nặng của Delta. Phân tích của chúng tôi giải thích cho khả năng miễn dịch suy yếu và gợi ý rằng ngay cả khi Omicron không có tác động, sáu tháng tới của bệnh do Delta gây ra ở Hoa Kỳ có thể nghiêm trọng như sáu tháng trước triển lãm 2 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Trong bối cảnh Omicron xuất hiện và sắp lan rộng, 3 yếu tố được đặt lên hàng đầu. tác động tiềm năng của phương pháp trị liệu mới trong việc giảm nhập viện và tử vong, tầm quan trọng của thuốc tăng cường trong bối cảnh suy giảm khả năng miễn dịch, và sự rõ ràng và đồng thuận trong các biện pháp y tế công cộng điều trị bằng miệngViệc quản lý lâm sàng COVID-19 đã trải qua một chặng đường dài kể từ những ngày đầu của đại dịch. Sự sẵn có của các kháng thể đơn dòng hiệu quả, dexamethasone và các phương pháp điều trị khác cũng như việc sử dụng các biện pháp can thiệp không dùng thuốc, chẳng hạn như “nằm sấp”, đã làm tăng đáng kể cơ hội sống sót cho những người được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao. 64 64. Stephan Ehrmann và cộng sự. , “Tư thế nằm sấp khi thức đối với suy hô hấp thiếu oxy cấp tính do COVID-19. Một thử nghiệm tổng hợp ngẫu nhiên, có kiểm soát, đa quốc gia, nhãn mở,” Lancet. Y học Hô hấp, ngày 1 tháng 12 năm 2021, Tập 9, Số 12; . , “Dexamethasone ở bệnh nhân nhập viện với COVID-19,” Tạp chí Y học New England, ngày 25 tháng 2 năm 2021. Tuy nhiên, các kết quả gần đây của Merck–Ridgeback Biotherapeutics và Pfizer về thuốc uống của họ lần lượt là molnupiravir và PAXLOVID (hai loại thuốc kháng vi-rút, với các cơ chế hoạt động khác nhau 65 65. “Merck and Ridgeback Biotherapeutics cung cấp thông tin cập nhật về kết quả từ nghiên cứu MOVe-OUT về molnupiravir, một loại thuốc kháng vi-rút đường uống đang được nghiên cứu, ở những người trưởng thành có nguy cơ mắc COVID-19 từ nhẹ đến trung bình,” Merck, tháng 11 . ) đại diện cho một tiến bộ vật chất và tăng khả năng kiểm soát tác động của biến thể Omicron. Trong nghiên cứu cuối cùng của mình, Pfizer đã báo cáo rằng PAXLOVID giảm khoảng 89% nguy cơ nhập viện hoặc tử vong đối với bệnh nhân có nguy cơ cao và khoảng 70% đối với bệnh nhân có nguy cơ tiêu chuẩn. 66 66. “Pfizer công bố kết quả nghiên cứu Giai đoạn 2/3 bổ sung xác nhận hiệu quả mạnh mẽ của ứng cử viên điều trị kháng vi-rút đường uống COVID-19 mới trong việc giảm nguy cơ nhập viện hoặc tử vong,” ngày 14 tháng 12 năm 2021. Các liệu pháp điều trị bằng đường uống làm giảm đáng kể khả năng tiến triển thành bệnh nặng sau khi khởi phát triệu chứng có thể giúp phần lớn các trường hợp được quản lý như bệnh nhân ngoại trú. Những liệu pháp như vậy cũng dễ thực hiện hơn ở những vùng có nguồn lực hạn chế hơn so với các phương pháp điều trị tiêm hoặc truyền. Hơn nữa, sản xuất nhanh các phân tử nhỏ nhanh hơn quá trình tạo kháng thể đơn dòng. Bằng chứng ban đầu chỉ ra rằng hiệu quả của các liệu pháp này khó có thể bị giảm do các đột biến có trong biến thể Omicron. 67 67. Jason Gale và John Lauerman, “Omicron thách thức các phương pháp điều trị Covid như thế nào?” Bloomberg, ngày 9 tháng 12 năm 2021. Vẫn còn một số câu hỏi và lưu ý. Chưa có dữ liệu về hiệu quả của thuốc ở những người được tiêm phòng. Thuốc có nhiều khả năng có hiệu quả hơn nếu được dùng trong vòng năm ngày kể từ khi khởi phát triệu chứng, 68 68. “Merck and Ridgeback Biotherapeutics cung cấp thông tin cập nhật,” ngày 26 tháng 11 năm 2021; . đòi hỏi một lộ trình hiệu quả từ chẩn đoán đến kê đơn và phân phối. Và một số dữ liệu không thống nhất đã xuất hiện—ví dụ, không rõ tại sao hiệu quả của molnupiravir trong một phân tích tạm thời lại giảm trong kết quả cuối cùng. 69 69. “Merck and Ridgeback Biotherapeutics cung cấp thông tin cập nhật,” ngày 26 tháng 11 năm 2021. Các câu hỏi khác liên quan đến tác động của phương pháp trị liệu mới trong việc ngăn chặn làn sóng bệnh tật do Omicron gây ra. Hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể chẩn đoán COVID-19 và phân phối phương pháp điều trị đủ nhanh để chúng có hiệu quả không? Suy giảm khả năng miễn dịch và tên lửa đẩySự suy giảm hiệu quả của vắc-xin COVID-19 theo thời gian và lợi ích của các liều nhắc lại đã được hiểu rõ hơn nhiều trong ba tháng qua. Mặc dù đợt điều trị ban đầu của tất cả các loại vắc-xin được WHO phê duyệt tiếp tục mang lại khả năng bảo vệ mạnh mẽ chống lại bệnh nặng và tử vong, nhưng tỷ lệ các trường hợp đột phát tăng lên một cách có ý nghĩa khi thời gian trôi qua, cho thấy khả năng bảo vệ giảm dần theo thời gian. Ví dụ: một nghiên cứu vào tháng 7 năm 2021 về vắc xin Pfizer–BioNTech ở Israel cho thấy rằng ở mọi nhóm tuổi được nghiên cứu, những người đã tiêm vắc xin vào tháng 1 năm 2021 có nhiều khả năng bị nhiễm trùng đột ngột hơn những người hoàn thành đợt tiêm chủng đầu tiên hai tháng sau đó . 70 70. Yair Goldberg và cộng sự. , “Khả năng miễn dịch suy giảm sau khi tiêm vắc-xin BNT162b2 ở Israel,” Tạp chí Y học New England, ngày 9 tháng 12 năm 2021, Tập 385. Điểm chung này có vẻ đặc biệt đúng đối với biến thể Omicron. 71 71. “Pfizer và BioNTech cung cấp thông tin cập nhật,” ngày 8 tháng 12 năm 2021. Bằng chứng cũng đã được tích lũy đều đặn về lợi ích của liều nhắc lại, khiến nhiều quốc gia mở rộng và đẩy nhanh việc triển khai liều nhắc lại. 72 72. “Hộp dữ kiện. Các quốc gia cân nhắc nhu cầu tiêm nhắc lại COVID-19,” Reuters, ngày 8 tháng 12 năm 2021. Vào ngày 21 tháng 10 năm 2021, Pfizer–BioNTech đã công bố kết quả từ một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về liều thứ ba của vắc xin COVID-19; . 73 73. “Pfizer và BioNTech công bố dữ liệu thử nghiệm Giai đoạn 3 cho thấy hiệu quả cao của liều nhắc lại trong vắc xin COVID-19 của họ,” Pfizer, ngày 21 tháng 10 năm 2021. Dữ liệu gần đây hơn, như đã mô tả trước đây, làm nổi bật lợi ích của liều tăng cường trong việc bảo vệ chống lại biến thể Omicron. WHO và các tổ chức khác đã nêu lên những lo ngại quan trọng về tính phù hợp của việc các quốc gia có thu nhập cao cung cấp liều nhắc lại vắc xin COVID-19 trong khi rất nhiều người trên thế giới chưa được tiêm vắc xin ban đầu, nhưng lợi ích của việc tiêm nhắc lại đối với một cá nhân . 74 74. “Họp báo ảo về COVID-19. ngày 8 tháng 12 năm 2021,” WHO, ngày 8 tháng 12 năm 2021. Làn sóng các ca bệnh đang diễn ra do vùng Đồng bằng châu thổ điều khiển ở Châu Âu đã khiến một số quốc gia đẩy nhanh việc triển khai liều nhắc lại, với một số thảo luận về thời điểm tiềm năng của các liều bổ sung. 75 75. Alisa Odenheimer, “Israel đang chuẩn bị cho liều vắc xin Covid thứ tư,” Bloomberg, ngày 12 tháng 9 năm 2021. Khi các quốc gia chuyển đổi theo thời gian để quản lý COVID-19 như một bệnh lưu hành, thế giới có thể đạt đến trạng thái phòng ngừa dịch bệnh lâu dài tương tự như đã thấy với bệnh cúm, với các liều nhắc lại hàng năm hoặc hai lần mỗi năm. Trong ngắn hạn, việc tăng tốc triển khai các liều vắc-xin COVID-19 tăng cường có thể là một trong những biện pháp bảo vệ tốt nhất chống lại làn sóng dịch bệnh do Omicron gây ra Các biện pháp y tế công cộngNgay cả trước khi Omicron xuất hiện, bốn tháng qua đã chứng kiến sự phát triển liên tục của phản ứng cộng đồng đối với COVID-19. Các cuộc tranh luận vẫn tiếp tục về vai trò của các quy định về vắc xin, việc sử dụng hộ chiếu vắc xin, các yêu cầu xét nghiệm, khẩu trang và các quy định về đeo khẩu trang cũng như các hạn chế đối với việc tụ tập. Các xã hội đang cố gắng tìm kiếm sự đồng thuận mới thông qua quá trình chuyển đổi này, với một số duy trì các hạn chế tối thiểu về sức khỏe cộng đồng trước số lượng ca bệnh gia tăng và những xã hội khác khôi phục các biện pháp nghiêm ngặt hơn. Sự xuất hiện của Omicron đã dẫn đến các quy định chặt chẽ hơn về việc đi lại ở nhiều quốc gia, với một số quốc gia, chẳng hạn như Anh, cũng hạn chế việc đi lại trong nước. 76 76. “Thủ tướng xác nhận chuyển sang kế hoạch B ở Anh,” Vương quốc Anh, ngày 8 tháng 12 năm 2021. Đạt được sự đồng thuận nhất định về các biện pháp y tế công cộng có thể sẽ là một bước quan trọng để kiểm soát làn sóng dịch bệnh do Omicron gây ra. Omicron là một lời nhắc nhở nghiêm túc rằng SARS-CoV-2 có ưu điểm là đột biến nhanh và có thể tạo ra các biến thể mới nhanh hơn bất kỳ ai mong muốn. Chúng tôi hy vọng rằng bài viết này cung cấp một điểm khởi đầu để giải thích khả năng lây lan và mức độ nghiêm trọng của căn bệnh mà nó tạo ra và cách thức mà phương pháp điều trị mới, liều vắc-xin tăng cường và các biện pháp y tế công cộng sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc hạn chế tác động của nó Giới thiệu về tác giả Sarun Charumilind là đối tác tại văn phòng McKinsey's Philadelphia, Matt Craven là đối tác tại văn phòng Bay Area, Jessica Lamb là đối tác tại văn phòng New Jersey, Adam Sabow là đối tác cấp cao tại văn phòng Chicago, Shubham Singhal là đối tác cấp cao tại văn phòng Các tác giả muốn cảm ơn Alizeh Hasham Gangji, Giulio Morina, Konstantinos Tsakalis và Aurora Xu vì những đóng góp của họ cho bài viết này Bài viết này được chỉnh sửa bởi Mark Staples, một biên tập viên điều hành tại văn phòng New York Ngày 23 tháng 8 năm 2021Bài viết này cập nhật quan điểm của chúng tôi về thời điểm kết thúc đại dịch vi-rút corona để phản ánh thông tin mới nhất về việc triển khai vắc-xin, các biến thể đáng lo ngại và tiến triển của bệnh. Trong số các quốc gia có thu nhập cao, các trường hợp do biến thể Delta gây ra đã đảo ngược quá trình chuyển đổi sang bình thường trước tiên ở Vương quốc Anh, trong tháng 6 và tháng 7 năm 2021, sau đó là ở Hoa Kỳ và các nơi khác. Phân tích của riêng chúng tôi ủng hộ quan điểm của những người khác rằng biến thể Delta đã chuyển một cách hiệu quả khả năng miễn dịch tổng thể ra khỏi tầm với ở hầu hết các quốc gia trong thời điểm hiện tại. Tuy nhiên, kinh nghiệm của Vương quốc Anh cho thấy rằng một khi một quốc gia đã vượt qua làn sóng các vụ việc do Delta gây ra, quốc gia đó có thể tiếp tục quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường. Ngoài ra, một điểm cuối dịch tễ học thực tế hơn có thể đến không phải khi đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng mà là khi COVID-19 có thể được quản lý như một bệnh lưu hành. Rủi ro tổng thể lớn nhất sau đó có thể là sự xuất hiện của một biến thể mới quan trọng Kể từ phần tháng 3 trong loạt bài này, nhiều quốc gia, bao gồm Hoa Kỳ, Canada và các quốc gia ở Tây Âu, đã trải qua một biện pháp cứu trợ khỏi đại dịch COVID-19 77 . “Đánh giá hàng tuần theo dõi dữ liệu COVID,” Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, truy cập lần cuối vào ngày 15 tháng 8 năm 2021, cdc. chính phủ; . Canada. ca; . com. khi một số địa phương bắt đầu quá trình chuyển đổi vào quý hai sang trạng thái bình thường mà chúng ta đã thảo luận trước đây. 78 78. Xem các quan điểm trước đây của chúng tôi bên dưới để biết các định nghĩa về trạng thái bình thường và khả năng miễn dịch cộng đồng. Khi chúng tôi đề cập đến các mốc thời gian miễn dịch cộng đồng cho một quốc gia, chúng tôi muốn nói đến thời điểm mà toàn bộ quốc gia hoặc một phần đáng kể đạt được miễn dịch cộng đồng. Tiến bộ này được hỗ trợ nhờ triển khai vắc-xin nhanh chóng, với hầu hết các quốc gia Tây Âu và Canada đã vượt qua giai đoạn khởi đầu chậm hơn trong quý đầu tiên của năm 2021 và vượt qua Hoa Kỳ về tỷ lệ dân số được tiêm chủng đầy đủ. 79 79. “Theo dõi việc tiêm phòng vi-rút corona trên toàn thế giới,” New York Times, truy cập lần cuối vào ngày 15 tháng 8 năm 2021, nytimes. com. Tuy nhiên, ngay cả tỷ lệ đó cũng quá nhỏ để chúng đạt được khả năng miễn dịch bầy đàn, do sự xuất hiện của biến thể Delta 80 dễ lây lan hơn và gây chết người nhiều hơn 80. Sarah Zhang, “Điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta không bao giờ đạt được khả năng miễn dịch bầy đàn?”, Atlantic, ngày 9 tháng 2 năm 2021, theatlantic. com. và tình trạng do dự tiêm vắc-xin kéo dài. 81 81. Jenny Cordina, Eric Levin và George Stein, “Thông tin chi tiết về chăm sóc sức khỏe người tiêu dùng về COVID-19. Năm 2021 có thể nắm giữ những gì,” ngày 24 tháng 6 năm 2021, McKinsey. com. thanh bên Hiểu biến thể DeltaBiến thể Delta của SARS-CoV-2, còn được gọi là B1. 617. 2, xuất hiện vào cuối năm 2020 và kể từ đó đã lan truyền nhanh chóng trên toàn thế giới. Nó lần đầu tiên gây ra những làn sóng dịch bệnh lớn ở Ấn Độ và Vương quốc Anh và gần đây đã gây ra những đợt bùng phát nghiêm trọng ở nhiều quốc gia khác. Biến thể Delta cũng có xu hướng thay thế tất cả các biến thể khác để trở thành biến thể thống trị. Hành vi và tác động của nó, đối với một số đặc điểm chính có thể đo lường được, như sau 1 1. “Biến thể Delta. Những gì chúng ta biết về khoa học,” Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, cập nhật ngày 19 tháng 8 năm 2021, cdc. chính phủ; . Johnson, “'Chiến tranh đã thay đổi'. Tài liệu nội bộ của CDC thúc giục gửi thông điệp mới, cảnh báo tình trạng lây nhiễm ở vùng đồng bằng có thể nghiêm trọng hơn,” Washington Post, ngày 29 tháng 7 năm 2021, washingtonpost. com; . com; . Nhưng nó vẫn rất dễ lây lan,” NPR, ngày 11 tháng 8 năm 2021, npr. tổ chức; . com. . Khả năng lây truyền—Delta có khả năng lây truyền cao hơn đáng kể so với biến thể COVID-19 tổ tiên hoặc các biến thể khác. Giá trị R0 cho biến thể Delta (số người có thể bị nhiễm bệnh bởi một người nhiễm bệnh) đã được ước tính từ 5 đến 8 bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ. Bằng chứng hạn chế cũng cho thấy rằng những người được tiêm phòng bị nhiễm biến thể Delta có thể truyền bệnh cho người khác một cách hiệu quả như những người chưa được tiêm phòng. Tử vong—Bằng chứng hạn chế cho thấy tỷ lệ tử vong trong trường hợp (tỷ lệ tử vong trong số các trường hợp được xác nhận) của biến thể Delta cao hơn khoảng một lần rưỡi đến hai lần so với COVID-19 tổ tiên Khả năng miễn dịch—Mặc dù dữ liệu vẫn đang được thu thập và bằng chứng hiện có chưa hoàn toàn nhất quán, nhưng bức tranh chung là việc tiêm phòng đầy đủ các loại vắc-xin được sử dụng ở các nước phương Tây thường mang lại sự bảo vệ mạnh mẽ chống lại bệnh nghiêm trọng do biến thể Delta gây ra. Bằng chứng về khả năng bảo vệ chống lại nhiễm trùng còn hỗn hợp hơn, với một bản in trước gần đây cho thấy rằng việc tiêm phòng đầy đủ chỉ mang lại hiệu quả bảo vệ vừa phải. 2 2. Arjun Puranik và cộng sự. , “So sánh hai loại vắc-xin mRNA hiệu quả cao đối với COVID-19 trong thời kỳ phổ biến biến thể Alpha và Delta,” medRxiv, ngày 8 tháng 8 năm 2021, medrxiv. tổ chức. Lây nhiễm tự nhiên trước đó với một biến thể khác dường như chỉ bảo vệ một phần chống lại Delta. SARS-CoV-2 tiếp tục biến đổi và do đó các biến thể mới có khả năng xuất hiện. Hành vi và tác động của chúng, liên quan đến những đặc điểm này, sẽ xác định mức độ chúng thay thế các biến thể hiện có và ảnh hưởng đến triển vọng đi đến hồi kết của đại dịch Trong số các quốc gia có thu nhập cao, các ca bệnh do biến thể Delta gây ra đã đảo ngược quá trình chuyển sang trạng thái bình thường trước tiên ở Vương quốc Anh, nơi số ca mắc bệnh gia tăng vào mùa hè khiến các cơ quan chức năng trì hoãn việc dỡ bỏ các hạn chế về sức khỏe cộng đồng và gần đây là ở Hoa Kỳ . Biến thể Delta làm tăng gánh nặng bệnh tật trong thời gian ngắn, gây ra nhiều trường hợp mắc bệnh, nhập viện và tử vong hơn. 82 82. “Biến thể Delta. Những gì chúng ta biết về khoa học,” Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, ngày 6 tháng 8 năm 2021, cdc. chính phủ; . Johnson, “'Chiến tranh đã thay đổi'. Tài liệu nội bộ của CDC thúc giục gửi thông điệp mới, cảnh báo tình trạng lây nhiễm ở vùng đồng bằng có thể nghiêm trọng hơn,” Washington Post, ngày 29 tháng 7 năm 2021, washingtonpost. com; . com; . Nhưng nó vẫn rất dễ lây lan,” NPR, ngày 11 tháng 8 năm 2021, npr. tổ chức. Khả năng lây truyền cao của Delta cũng khiến khả năng miễn dịch cộng đồng khó đạt được hơn. một phần lớn hơn của một quần thể nhất định phải được miễn dịch để ngăn Delta lây lan trong quần thể đó (xem thanh bên, “Hiểu về biến thể Delta”). Phân tích của riêng chúng tôi ủng hộ quan điểm của những người khác rằng biến thể Delta đã chuyển khả năng miễn dịch cộng đồng một cách hiệu quả ra khỏi tầm với ở hầu hết các quốc gia hiện nay, 83 83. Christie Aschwanden, “Năm lý do tại sao khả năng miễn dịch cộng đồng với COVID là không thể,” Nature, ngày 18 tháng 3 năm 2021, thiên nhiên. com. mặc dù một số khu vực có thể gần với nó. Mặc dù vắc-xin được sử dụng ở các nước phương Tây vẫn có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa bệnh nghiêm trọng do COVID-19, dữ liệu gần đây từ Israel, Vương quốc Anh và Hoa Kỳ đã đặt ra câu hỏi mới về khả năng ngăn ngừa của các loại vắc-xin này . 84 84. Arjun Puranik và cộng sự. , “So sánh hai loại vắc-xin mRNA hiệu quả cao đối với COVID-19 trong thời kỳ phổ biến biến thể Alpha và Delta,” medRxiv, ngày 8 tháng 8 năm 2021, medrxiv. tổ chức; . com; . , “Israel cho biết vắc xin Pfizer Covid chỉ có hiệu quả 39% khi lây lan ở vùng đồng bằng, nhưng vẫn ngăn ngừa được bệnh nặng,” CNBC, ngày 23 tháng 7 năm 2021, cnbc. com. Xét nghiệm máu hàng loạt cho thấy khả năng miễn dịch có thể suy giảm tương đối nhanh. Điều này đã thúc đẩy một số quốc gia có thu nhập cao bắt đầu cung cấp liều tăng cường cho các nhóm dân số có nguy cơ cao hoặc lên kế hoạch triển khai. 85 85. Kate Brady và Reis Thebault, “Châu Âu tiêm nhắc lại covid vì ‘một nửa thế giới vẫn đang đói’ vắc xin,” Washington Post, ngày 4 tháng 8 năm 2021, washingtonpost. com; . S. để tư vấn tiêm nhắc lại cho hầu hết người Mỹ 8 tháng sau khi tiêm chủng,” New York Times, ngày 16 tháng 8 năm 2021, nytimes. com. Dữ liệu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ cũng cho thấy rằng những người được tiêm chủng bị nhiễm biến thể Delta có thể lây truyền nó một cách hiệu quả. 86 86. “Biến thể Delta,” ngày 6 tháng 8 năm 2021; . Tài liệu nội bộ của CDC,” ngày 29 tháng 7 năm 2021; . Những sự kiện và phát hiện này đã đặt ra câu hỏi mới về thời điểm đại dịch kết thúc. Tuy nhiên, kinh nghiệm của Vương quốc Anh cho thấy rằng một khi một quốc gia đã vượt qua làn sóng ca bệnh do Delta gây ra, quốc gia đó có thể nới lỏng các biện pháp y tế công cộng và tiếp tục quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường. 87 87. Sarah Zhang, “Hãy quan sát U. K. để hiểu Delta,” Atlantic, ngày 3 tháng 8 năm 2021, theatlantic. com. Ngoài ra, điểm cuối dịch tễ học thực tế hơn có thể không phải là khi đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng mà là khi các quốc gia có thể kiểm soát gánh nặng của COVID-19 đủ để có thể quản lý nó như một bệnh lưu hành. Khi đó, rủi ro lớn nhất đối với khả năng thực hiện điều này của một quốc gia có thể là sự xuất hiện của một biến thể mới có khả năng lây truyền cao hơn, dễ khiến các trường hợp nhập viện và tử vong hơn hoặc có khả năng lây nhiễm cao hơn cho những người đã được tiêm phòng. Việc nâng cao tỷ lệ tiêm chủng sẽ là điều cần thiết để đạt được quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường. Tuy nhiên, việc do dự vắc-xin đã được chứng minh là một thách thức dai dẳng, cả trong việc ngăn chặn sự lây lan của biến thể Delta và đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng. 88 88. “Thông tin chi tiết về chăm sóc sức khỏe người tiêu dùng về COVID-19,” tháng 6 năm 2021. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ hiện đã phê duyệt đầy đủ vắc xin COVID-19 của Pfizer và các phê duyệt đầy đủ khác có thể sớm được thực hiện, điều này có thể giúp tăng tỷ lệ tiêm chủng. 89 89. “FDA phê duyệt vắc-xin COVID-19 đầu tiên,” thông cáo báo chí của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, ngày 23 tháng 8 năm 2021, fda. chính phủ. Vắc xin cũng có khả năng được cung cấp cho trẻ em trong những tháng tới, 90 90. Samantha Artiga, Jennifer Kates, Kendal Orgera và Jennifer Tolbert, “Giai đoạn tiếp theo của việc triển khai vắc-xin COVID-19 tại Hoa Kỳ. Trẻ em dưới 12 tuổi,” Kaiser Family Foundation, ngày 30 tháng 7 năm 2021, kff. tổ chức. có thể bảo vệ một nhóm bao gồm một phần đáng kể dân số ở một số quốc gia. Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các diễn biến kể từ lần cập nhật tháng 3, đưa ra góc nhìn về tình huống và bằng chứng tại thời điểm viết bài này, đồng thời trình bày phân tích dựa trên kịch bản của chúng tôi về thời điểm có thể xảy ra quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường Ngay cả khi không có khả năng miễn dịch bầy đàn, vẫn có thể chuyển đổi sang trạng thái bình thườngChúng tôi đã viết trước đây về hai điểm cuối của đại dịch COVID-19. một quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường và khả năng miễn dịch bầy đàn. Quá trình chuyển đổi sẽ dần bình thường hóa các khía cạnh của đời sống kinh tế và xã hội, với một số biện pháp y tế công cộng vẫn có hiệu lực khi mọi người dần tiếp tục các hoạt động chuẩn bị cho đại dịch. Nhiều quốc gia có thu nhập cao đã bắt đầu quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường như vậy trong quý hai năm nay, chỉ để hứng chịu một làn sóng ca bệnh mới do biến thể Delta gây ra và trở nên trầm trọng hơn do do dự tiêm vắc-xin Thật vậy, phân tích kịch bản của chúng tôi cho thấy rằng Hoa Kỳ, Canada và nhiều quốc gia châu Âu có thể đã đạt được miễn dịch cộng đồng ngay bây giờ nếu họ chỉ đối mặt với vi rút SARS-CoV-2 tổ tiên và nếu một tỷ lệ cao những người đủ điều kiện nhận vắc xin . Nhưng khi biến thể Delta có khả năng lây nhiễm cao hơn trở nên phổ biến hơn trong một quần thể, thì nhiều người trong quần thể đó phải được tiêm phòng trước khi có thể đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng (Phụ lục 1) Triển lãm 1 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Việc do dự tiêm vắc-xin khiến việc đạt được tỷ lệ tiêm chủng toàn dân để đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng trở nên khó khăn hơn. Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu thêm về sự khác biệt giữa thái độ của các cá nhân, bao gồm cả thái độ “thận trọng” và “không muốn tiêm phòng. ” 91 91. “Thông tin chi tiết về chăm sóc sức khỏe người tiêu dùng về COVID-19,” tháng 6 năm 2021. Trong khi đó, sự khoan dung của xã hội đối với các khuyến khích và nhiệm vụ tiêm chủng dường như đang tăng lên, với nhiều địa điểm ở Châu Âu áp dụng tiêm chủng vượt qua 92 92. Chứng chỉ COVID kỹ thuật số của EU, Ủy ban Châu Âu, truy cập ngày 15 tháng 8 năm 2021, ec. châu Âu. EU; . Chúng hoạt động như thế nào trên khắp thế giới?”, BBC News, ngày 26 tháng 7 năm 2021, bbc. com. và nhiều nhà tuyển dụng lớn hơn ở Hoa Kỳ thực hiện các quy định bắt buộc về vắc-xin. 93 93. Leslie Josephs và Robert Towey, “Quy định bắt buộc sử dụng vắc-xin Covid quét qua các công ty Mỹ khi biến thể delta thúc đẩy hành động,” CNBC, ngày 9 tháng 8 năm 2021, cnbc. com; . com. Mặc dù hiện tại có vẻ như các quốc gia lớn sẽ không đạt được khả năng miễn dịch tổng thể (mặc dù một số khu vực có thể), nhưng những diễn biến ở Vương quốc Anh trong vài tháng qua có thể giúp minh họa triển vọng chuyển đổi trở lại trạng thái bình thường của các quốc gia phương Tây. 94 94. “Hãy quan sát U. K. để hiểu Delta,” tháng 8 năm 2021; . K. đã rút lui. Liệu điều tương tự có thể xảy ra ở U. S. ?,” Vận may, ngày 3 tháng 8 năm 2021, vận may. com. Sau khi hứng chịu làn sóng ca bệnh do biến thể Delta gây ra trong tháng 6 và vài tuần đầu tiên của tháng 7, quốc gia này đã trì hoãn kế hoạch nới lỏng nhiều hạn chế về sức khỏe cộng đồng và cuối cùng đã thực hiện việc này vào ngày 19 tháng 7, mặc dù vậy . Số lượng ca bệnh ở Vương quốc Anh có thể dao động và các biện pháp y tế công cộng được nhắm mục tiêu có thể được khôi phục, nhưng phân tích kịch bản của chúng tôi cho thấy rằng quá trình chuyển đổi mới của quốc gia sang trạng thái bình thường có thể sẽ tiếp tục trừ khi một biến thể mới quan trọng xuất hiện. Hoa Kỳ, Canada và phần lớn Liên minh Châu Âu hiện đang đối mặt với làn sóng ca bệnh do Delta gây ra. 95 95. “Đánh giá hàng tuần của công cụ theo dõi dữ liệu COVID,” truy cập ngày 15 tháng 8 năm 2021; . châu Âu. EU; . ‘Mọi thứ sẽ thay đổi,’” New York Times, ngày 30 tháng 7 năm 2021, nytimes. com. Mặc dù tình hình của mỗi quốc gia là khác nhau nhưng hầu hết đều đã ban hành lại các hạn chế về sức khỏe cộng đồng, do đó đảo ngược quá trình chuyển đổi của họ sang trạng thái bình thường. Quỹ đạo của dịch bệnh vẫn chưa chắc chắn, nhưng kinh nghiệm và ước tính về tổng số miễn dịch của Vương quốc Anh cho thấy rằng nhiều quốc gia trong số này có khả năng chứng kiến các ca mắc mới đạt đỉnh vào cuối quý 3 hoặc đầu quý 4 năm 2021. Khi các ca bệnh giảm, phân tích của chúng tôi cho thấy rằng Hoa Kỳ, Canada và Liên minh Châu Âu có thể bắt đầu lại quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường sớm nhất là vào quý 4 năm 2021, với điều kiện là vắc xin được sử dụng ở các quốc gia này tiếp tục có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các ca bệnh nghiêm trọng. . Cho phép chấp nhận rủi ro về một biến thể mới khác và rủi ro xã hội tổng hợp về gánh nặng cao của bệnh cúm, vi rút hợp bào hô hấp và các bệnh hô hấp mùa đông khác, câu hỏi đặt ra cho các quốc gia này là liệu họ có thể đạt đến một điểm cuối dịch tễ học khác hay không, như chúng tôi đã đề cập. . COVID-19 đặc hữu có thể là một điểm cuối thực tế hơn so với khả năng miễn dịch bầy đànTrước đây, chúng tôi đã viết về khả năng miễn dịch cộng đồng như một điểm cuối dịch tễ học có khả năng xảy ra đối với một số quốc gia, nhưng biến thể Delta đã khiến điều này nằm ngoài tầm với trong thời gian ngắn. Thay vào đó, rất có thể hiện tại các quốc gia sẽ đạt đến một điểm cuối dịch tễ học thay thế, khi COVID-19 trở thành bệnh dịch và các xã hội quyết định—giống như họ đối với bệnh cúm và các bệnh khác—rằng gánh nặng bệnh tật đang diễn ra đủ thấp để . Một bước hướng tới điểm cuối này có thể là chuyển trọng tâm của các nỗ lực y tế công cộng từ quản lý số lượng ca bệnh sang quản lý các ca bệnh nặng và tử vong. Chính phủ Singapore đã tuyên bố rằng họ sẽ thực hiện sự thay đổi này và nhiều quốc gia khác có thể làm theo sự dẫn dắt của họ. 96 96. Niharika Mandhana, “Từ đại dịch đến đặc hữu, Singapore tạo ra mô hình chung sống với Covid-19,” Wall Street Journal, ngày 1 tháng 7 năm 2021, wsj. com. Các tác giả khác đã so sánh gánh nặng của COVID-19 với gánh nặng của các bệnh khác, chẳng hạn như cúm, như một cách để hiểu khi nào dịch bệnh có thể xảy ra. 97 97. Alexis Madrigal, “Một quy tắc ngón tay cái đơn giản để biết khi nào đại dịch kết thúc,” Atlantic, ngày 23 tháng 2 năm 2021, theatlantic. com; . Kissler và cộng sự. , “Dự đoán động lực lây truyền của SARS-C0V-2 trong giai đoạn hậu đại dịch,” Khoa học, ngày 22 tháng 5 năm 2020, Tập 368, Số phát hành 6493, trang. 860–68, khoa học. tạp chí khoa học. tổ chức; . Haseltine, “Covid-19 có thể kết thúc giống như bệnh cúm—hoặc tệ hơn,” Forbes, ngày 11 tháng 2 năm 2021, forbes. com; . Các nhà khoa học nhìn về quá khứ để nhìn thấy tương lai,” STAT, ngày 19 tháng 5 năm 2021, statnews. com. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ nhập viện và tử vong do COVID-19 trong tháng 6 và tháng 7 gần bằng tỷ lệ trung bình 10 năm đối với bệnh cúm nhưng kể từ đó đã tăng lên. Ngày nay, gánh nặng bệnh tật do COVID-19 gây ra ở những người được tiêm chủng ở Hoa Kỳ tương đương hoặc thấp hơn gánh nặng bệnh cúm trung bình trong thập kỷ qua, trong khi rủi ro từ COVID-19 đối với những người chưa được tiêm chủng cao hơn đáng kể (Hình 2) . Sự so sánh này phải đủ điều kiện, trong chừng mực gánh nặng của COVID-19 rất linh động, hiện đang gia tăng và không đồng đều về mặt địa lý. Tuy nhiên, nó giúp minh họa mối đe dọa tương đối do hai bệnh gây ra. triển lãm 2 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Các quốc gia trải qua làn sóng ca bệnh do Đồng bằng châu thổ chi phối có thể có nhiều khả năng bắt đầu quản lý COVID-19 như một bệnh lưu hành sau khi các ca bệnh giảm dần. 98 98. “Từ đại dịch đến đặc hữu,” ngày 1 tháng 7 năm 2021. Vương quốc Anh dường như đang thực hiện sự thay đổi này (mặc dù các trường hợp đã gia tăng khi viết bài này). Đối với Hoa Kỳ và Liên minh Châu Âu, phân tích kịch bản cho thấy sự thay đổi có thể bắt đầu vào quý 4 năm 2021 và tiếp tục vào đầu năm 2022 (Hình 3). Khi nó tiến triển, các quốc gia có thể sẽ đạt được mức độ bảo vệ cao chống lại việc nhập viện và tử vong do các nỗ lực tiêm chủng tiếp theo (có thể được đẩy nhanh do lo ngại về biến thể Delta) và khả năng miễn dịch tự nhiên khỏi nhiễm trùng trước đó. Ngoài ra, thuốc tăng cường, phê duyệt hoàn toàn vắc-xin (chứ không phải cấp phép sử dụng khẩn cấp), cấp phép vắc-xin cho trẻ em và tiếp tục xu hướng hướng tới các nhiệm vụ và khuyến khích của chủ lao động và chính phủ đối với việc tiêm vắc-xin đều có khả năng làm tăng khả năng miễn dịch. 99 99. “Hỏi đáp. Khi nào vắc-xin vi-rút corona có thể được chấp thuận hoàn toàn?,” Ngày 2 tháng 8 năm 2021; . triển lãm 3 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Mô hình kịch bản của chúng tôi gợi ý rằng mặc dù mức độ miễn dịch quần thể thu được có thể không đủ cao để bảo vệ đàn gia súc, nhưng nó vẫn sẽ bảo vệ một phần đáng kể quần thể. Hầu hết các trường hợp nghiêm trọng của COVID-19 sẽ xảy ra ở những người chưa được tiêm phòng. Các đợt bùng phát và dịch bệnh cục bộ sẽ xảy ra trong khi COVID-19 được quản lý như một bệnh lưu hành, nhưng mô hình kịch bản cho thấy những điều này có thể ít ảnh hưởng đến toàn xã hội hơn so với các đợt bùng phát cho đến nay. Tiêm phòng tăng cường sẽ rất quan trọng trong việc duy trì mức độ miễn dịch theo thời gian. 100 100. “Hoa Kỳ tư vấn cho tên lửa đẩy,” ngày 16 tháng 8 năm 2021. Một biến thể mới về cơ bản trốn tránh khả năng miễn dịch hiện có sẽ vẫn là rủi ro tổng thể lớn nhất. Các quốc gia có triển vọng khác nhau để đi đến kết thúc đại dịchỞ đây, chúng tôi đưa ra một cái nhìn rộng hơn về mặt địa lý, so sánh hiện trạng tính đến thời điểm xuất bản ở các quốc gia trên thế giới. Phân tích của chúng tôi cho thấy rằng các quốc gia được chia thành ba nhóm chung (trong đó các điều kiện quốc gia có thể khác nhau ở một mức độ nào đó) 1. Các quốc gia có tỷ lệ tiêm chủng cao. Những quốc gia này, chủ yếu ở Bắc Mỹ và Tây Âu, là những quốc gia đã thảo luận ở trên 2. bộ điều khiển trường hợp. Nhóm này bao gồm các quốc gia như Singapore đã thành công nhất trong việc hạn chế tỷ lệ tử vong liên quan đến COVID-19 cho đến nay. 101 101. “Từ đại dịch đến đại dịch,” ngày 1 tháng 7 năm 2021; . com. Họ thường duy trì các biện pháp hạn chế chặt chẽ ở biên giới và phản ứng mạnh mẽ về sức khỏe cộng đồng đối với các ca bệnh nhập khẩu. Cư dân của họ hầu hết được hưởng thời gian dài tương đối bình thường mà không bị hạn chế về sức khỏe cộng đồng, ngoài các giới hạn về du lịch quốc tế. Một số quốc gia trong nhóm này, chẳng hạn như Úc, gần đây đã phải đối mặt với sự gia tăng số ca mắc bệnh do Delta gây ra, nhưng về mặt tuyệt đối, gánh nặng bệnh tật vẫn ở mức thấp so với các quốc gia khác. Trừ khi các quốc gia này chọn duy trì vô thời hạn các hạn chế biên giới (chẳng hạn như cách ly tại khách sạn), họ có thể chấp nhận rủi ro bùng phát dịch COVID-19 sau khi các chính phủ xác định rằng một phần dân số đã được tiêm phòng đầy đủ. 102 102. Salma Khalik, “Chuyển từ đại dịch Covid-19 sang đại dịch. Chiến lược của Singapore và cách nó có thể mở ra,” Straits Times, ngày 3 tháng 7 năm 2021, straitstimes. com; . Sống chung với Covid hoặc trở thành một quốc gia ẩn dật,” Guardian, ngày 15 tháng 6 năm 2021, theguardian. com. Tốc độ triển khai vắc-xin khác nhau giữa các quốc gia, nhưng trong nhiều trường hợp, việc mở lại biên giới có thể không bắt đầu cho đến năm 2022, một phần phụ thuộc vào kết quả sức khỏe cộng đồng của các quốc gia trong các nhóm khác. 103 103. Frances Mao, “'Pháo đài Australia'. Tại sao những lời kêu gọi mở cửa biên giới lại vấp phải sự phản kháng,” BBC News, ngày 26 tháng 5 năm 2021, bbc. com; . com. Việc chuyển từ mục tiêu không có COVID-19 sang mục tiêu đặc hữu, ít gánh nặng có thể là thách thức đối với một số quốc gia. 3. Các quốc gia có nguy cơ. Chủ yếu bao gồm hầu hết các quốc gia có thu nhập thấp và nhiều quốc gia có thu nhập trung bình, đây là nhóm các quốc gia chưa được tiếp cận với đủ liều lượng vắc xin để trang trải cho phần lớn dân số của họ. Ước tính khả năng miễn dịch tổng thể của họ vẫn đủ thấp để vẫn có nguy cơ mắc các đợt bệnh đáng kể. Các dự đoán gần đây cho thấy có thể phải đến cuối năm 2022 hoặc đầu năm 2023 các quốc gia này mới đạt được mức độ bao phủ vắc-xin cao. 104 104. Sara Jerving, “Châu Phi không đạt tỷ lệ tiêm chủng COVID-19 10% vào cuối năm,” Devex, ngày 30 tháng 7 năm 2021, devex. com; . int. Khung thời gian khả thi để họ quản lý COVID-19 là bệnh lưu hành chưa rõ ràng. Trên toàn cầu và trong nước, tình hình dịch tễ học và sức khỏe cộng đồng vẫn năng động và triển vọng cho từng nhóm quốc gia có thể không chắc chắn. Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả thực tế bao gồm
Sự gia tăng số ca mắc COVID-19 do sự lây lan của biến thể Delta và do do dự tiêm vắc-xin đã mang đến một kết thúc đột ngột, bi thảm cho quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường mà một số quốc gia đã bắt đầu thực hiện. Nhưng kinh nghiệm của Vương quốc Anh chỉ ra rằng quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường có thể sẽ sớm xảy ra, ít nhất là ở các quốc gia đang tiến hành tốt việc triển khai vắc xin. Nhiệm vụ của họ sẽ là xác định gánh nặng bệnh tật nào đủ thấp để đảm bảo dỡ bỏ các hạn chế về sức khỏe cộng đồng và cách quản lý các tác động đối với sức khỏe cộng đồng của đại dịch COVID-19. Ở những quốc gia có tỷ lệ tiêm chủng còn thấp, triển vọng chấm dứt đại dịch phần lớn vẫn phụ thuộc vào việc cung cấp và quản lý các liều bổ sung. Việc mở rộng triển khai vắc xin quốc tế vẫn là điều cần thiết để đạt được cảm giác bình thường sau đại dịch trên toàn thế giới Giới thiệu về tác giả Sarun Charumilind là đối tác tại văn phòng McKinsey's Philadelphia, Matt Craven là đối tác tại văn phòng Thung lũng Silicon, Jessica Lamb là đối tác tại văn phòng New Jersey, Adam Sabow là đối tác cấp cao tại văn phòng Chicago, Shubham Singhal là đối tác cấp cao tại văn phòng Các tác giả muốn cảm ơn Xavier Azcue, Marie-Renée B-Lajoie, Andrew Doy, Bruce Jia và Roxana Pamfil vì những đóng góp của họ cho bài viết này Bài viết này được chỉnh sửa bởi Josh Rosenfield, một biên tập viên điều hành tại văn phòng New York 26 Tháng Ba, 2021Sự sụt giảm các ca nhiễm COVID-19 trên khắp thế giới trong 10 tuần qua báo hiệu một bình minh mới trong cuộc chiến chống lại căn bệnh này. Vắc xin đang được chứng minh là có hiệu quả và nhân rộng nhanh chóng, uốn cong đường cong ở nhiều khu vực địa lý. Tuy nhiên, đây là một buổi bình minh mong manh, với sự lây truyền và tử vong vẫn còn cao, khả năng tiếp cận vắc xin không bình đẳng và các biến thể gây lo ngại đe dọa hủy hoại tiến trình cho đến nay Quỹ đạo của các trường hợp ở Vương quốc Anh và Hoa Kỳ đã cho phép bắt đầu quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường, 105 105. Xem các quan điểm trước đây của chúng tôi bên dưới để biết các định nghĩa về trạng thái bình thường và khả năng miễn dịch bầy đàn. Khi chúng tôi đề cập đến các mốc thời gian miễn dịch cộng đồng cho một quốc gia, chúng tôi muốn nói đến thời điểm mà toàn bộ quốc gia hoặc một phần đáng kể đạt được miễn dịch cộng đồng. điểm cuối đầu tiên và quan trọng hơn trong số hai điểm cuối của đại dịch. Chúng tôi kỳ vọng quá trình chuyển đổi này sẽ tiếp tục trong quý 2 năm 2021 và nhiều khả năng sẽ chứng kiến nhiều khía cạnh của đời sống kinh tế và xã hội trở lại bình thường trước đại dịch, phù hợp với kế hoạch mở cửa trở lại theo giai đoạn của Thủ tướng Anh Johnson cho Vương quốc Anh 106 106. “Khóa cửa. Boris Johnson tiết lộ kế hoạch chấm dứt các hạn chế của Anh trước ngày 21 tháng 6,” BBC, ngày 22 tháng 2 năm 2021, bbc. com. và mục tiêu của Tổng thống Hoa Kỳ Biden về một Ngày Độc lập bình thường. 107 107. “Đại dịch Covid. Biden coi ngày 4 tháng 7 là 'Ngày Độc lập' khỏi virus,” BBC, ngày 12 tháng 3 năm 2021, bbc. com. Chúng tôi tin tưởng vào dòng thời gian này cho Vương quốc Anh hơn là cho Hoa Kỳ, vì Hoa Kỳ đầu tiên đã trải qua một làn sóng do một biến thể dễ lây lan hơn, trong khi Hoa Kỳ vẫn có thể phải đối mặt với một làn sóng như vậy. Các bộ phận của Liên minh châu Âu gần đây đã phải đối mặt với những thất bại. ít liều lượng trong vũ khí hơn ở Vương quốc Anh hoặc Hoa Kỳ, một làn sóng ca bệnh mới và các đợt phong tỏa mới. Quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường hầu như có thể xảy ra ở Châu Âu vào cuối quý hai hoặc quý ba năm 2021. Thời gian có thể sẽ khác nhau tùy theo quốc gia, tùy thuộc vào việc tăng tốc nguồn cung vắc xin, tác động của việc tiêm chủng đối với tỷ lệ nhập viện và sự xuất hiện (hoặc không) của các làn sóng mới do các biến thể mới gây ra. Khả năng miễn dịch cộng đồng, tiêu chí thứ hai, rất có thể xảy ra vào quý 3 đối với Vương quốc Anh và Hoa Kỳ và vào quý 4 đối với Liên minh châu Âu, với sự khác biệt do nguồn cung vắc xin hạn chế hơn ở Liên minh châu Âu. Tuy nhiên, những rủi ro đối với các mốc thời gian này là có thật—khả năng miễn dịch cộng đồng có thể không đạt được vào cuối năm nếu tỷ lệ do dự tiêm vắc-xin cao, nếu các quốc gia gặp phải sự gián đoạn trong việc cung cấp vắc-xin hoặc nếu một biến thể khiến vắc-xin hiện có kém hiệu quả hơn lan rộng. Và miễn dịch bầy đàn có thể khác nhau ở các khu vực khác nhau trên thế giới, từ bảo vệ mạnh mẽ trên toàn quốc hoặc khu vực đến miễn dịch tạm thời hoặc dao động đến một số quốc gia không đạt được miễn dịch cộng đồng trong trung hạn Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét các diễn biến kể từ quan điểm cuối cùng của chúng tôi (ngày 21 tháng 1), đưa ra triển vọng cho từng khu vực trong số ba khu vực địa lý, đánh giá rủi ro và phác thảo kết thúc của đại dịch sẽ như thế nào Những phát triển gần đây và tác động của chúng đối với các mốc thời gianMột hoặc hai tháng qua đã chứng kiến bảy sự phát triển quan trọng
Tác động ròng của tất cả những phát triển này là gì? . Các mốc thời gian tiềm năng về khả năng miễn dịch cộng đồng đang phân nhánh do sự phát triển của các biến thể có thể làm giảm hiệu quả của vắc-xin. Nếu các biến thể hóa ra chỉ là một yếu tố nhỏ (chúng chỉ làm giảm hiệu quả của vắc-xin ở mức vừa phải hoặc chúng không lan rộng), thì khả năng miễn dịch cộng đồng trong nửa cuối năm có thể xảy ra đối với cả hai quốc gia — và có nhiều khả năng xảy ra hơn trong nửa cuối năm. . Tuy nhiên, nếu tác động của các biến thể này là đáng kể, chúng ta có thể thấy các mốc thời gian kéo dài đáng kể đến cuối năm 2021 hoặc xa hơn Triển lãm 1 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Làm thế nào để điều này thay đổi theo địa lý?Hầu hết các phân tích của chúng tôi trong loạt bài này tập trung vào Vương quốc Anh và Hoa Kỳ, hai quốc gia tiếp tục đi theo con đường tương tự. Sự kết thúc của đại dịch ở châu Âu có thể đến muộn hơn một chút và triển vọng của các quốc gia khác sẽ phụ thuộc vào một số biến số Liên minh Châu Âu. Ở đây, cũng như ở các khu vực khác, thời điểm tiếp cận với vắc xin sẽ là động lực lớn nhất giúp đại dịch kết thúc. Mức độ miễn dịch tự nhiên khỏi sự lây nhiễm trước đó khác nhau trong Liên minh Châu Âu nhưng nhìn chung ở cùng phạm vi như ở Vương quốc Anh và Hoa Kỳ. 125 125. SeroTracker, truy cập lần cuối vào ngày 15 tháng 3 năm 2021, serotracker. com. Tính thời vụ có thể hoạt động theo những cách tương tự. Và mối quan tâm của công chúng đối với tiêm chủng dường như cũng tương tự, ngay cả ở các quốc gia như Pháp, nơi mà sự quan tâm đến tiêm chủng thấp hơn đáng kể so với các quốc gia khác trong khu vực nhưng hiện có thể đang được cải thiện. 126 126. “Thái độ toàn cầu. vắc xin COVID-19,” Ipsos, ngày 9 tháng 2 năm 2021, ipsos. com; . com. Tỷ lệ nhiễm B cao hơn. 1. 1. 7 biến thể khác nhau tùy theo quốc gia; . Phụ lục 2 trình bày thời điểm có thể có vắc xin ở Liên minh Châu Âu. Nói rộng ra, tính khả dụng sẽ tương tự như ở Vương quốc Anh và Hoa Kỳ, nhưng các nước EU có thể cần đợi thêm vài tháng nữa để tiêm vắc xin cho tất cả người lớn. Xin lưu ý rằng điều này có thể thay đổi và bị trì hoãn thêm nếu vắc xin Oxford–AstraZeneca vẫn bị đình chỉ ở nhiều quốc gia sau những lo ngại về cục máu đông; . 127 127. “Tuyên bố của WHO về các dấu hiệu an toàn của vắc xin COVID-19 của AstraZeneca,” WHO, ngày 17 tháng 3 năm 2021, người. int. triển lãm 2 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Do đã có đủ liều vắc-xin để tiêm chủng cho những nhóm có nguy cơ cao nhất trong những tháng tới, chúng tôi hy vọng EU sẽ chuyển đổi sang trạng thái bình thường trong quý hai của năm, mặc dù thời điểm bắt đầu quá trình chuyển đổi này có thể bị trì hoãn cho đến cuối quý. . Một sự khác biệt chính đối với Liên minh Châu Âu, so với Vương quốc Anh và Hoa Kỳ. khả năng miễn dịch cộng đồng trong quý 4 cao hơn quý 3, do thời gian cung cấp vắc xin có thể xảy ra (Hình 3) triển lãm 3 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Phần còn lại của thế giới. Trong khi Liên minh Châu Âu, Vương quốc Anh và Hoa Kỳ nhìn chung đã có những trải nghiệm về COVID-19 tương tự, thì các khu vực khác trên thế giới trông rất khác. Các quốc gia như New Zealand đã tránh được tỷ lệ tử vong đáng kể liên quan đến COVID-19 nhưng dường như còn kém khả năng miễn dịch bầy đàn vì rất ít người New Zealand có khả năng miễn dịch do lây nhiễm đối với SARS-CoV-2. Mặt khác, nếu việc hấp thụ vắc-xin diễn ra nhanh chóng, New Zealand có thể đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng dựa trên vắc-xin lâu dài hơn. Yếu tố thứ hai là tính thời vụ. thời gian của những thay đổi theo mùa sẽ khác nhau ở các địa điểm nhiệt đới và Nam bán cầu. Thứ ba là nhân khẩu học. trong khi dân số trẻ hơn ở nhiều quốc gia có thu nhập thấp dẫn đến tỷ lệ tử vong liên quan đến COVID-19 thấp hơn, thì chúng cũng khiến các chương trình tiêm chủng chỉ dành cho người lớn gặp khó khăn hơn trong việc thúc đẩy khả năng miễn dịch cộng đồng. Và có lẽ quan trọng nhất đối với các mốc thời gian, khả năng tiếp cận vắc xin là không đồng đều. Trong khi COVAX và các sáng kiến tiếp cận khác đang nỗ lực để thu hẹp khoảng cách, nhiều quốc gia có thu nhập thấp có thể không nhận đủ liều lượng để tiêm chủng cho tất cả người lớn cho đến tận năm 2022. 128 128. “Hơn 85 quốc gia nghèo sẽ không được tiếp cận rộng rãi với vắc-xin vi-rút corona trước năm 2023,” Economist Intelligence Unit, ngày 27 tháng 1 năm 2021, eiu. com. Thế giới đang trên đà sản xuất đủ liều lượng cho 80% dân số toàn cầu—hoặc gần 100% dân số trưởng thành—vào cuối năm 2021, nhưng việc phân phối các liều lượng này có thể tiếp tục . Hình 4 cung cấp một cái nhìn tổng thể về bảy yếu tố có khả năng thúc đẩy các mốc thời gian miễn dịch cộng đồng cho phần còn lại của thế giới. Những yếu tố này bao gồm những điều sau đây
triển lãm 4 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Rủi ro đối với khả năng miễn dịch bầy đànKhả năng miễn dịch bầy đàn yêu cầu phải có đủ số người đồng thời miễn dịch với SARS-CoV-2 để ngăn chặn sự lây lan đang diễn ra trên diện rộng. Mặc dù dữ liệu chỉ ra rằng kịch bản có khả năng nhất là đạt đến trạng thái này theo các mốc thời gian được mô tả ở trên, năm rủi ro có thể làm chậm tiến độ Đầu tiên, việc áp dụng vắc-xin có thể thấp hơn dự kiến. Điều đó có thể xảy ra nếu một vấn đề an toàn thực sự hoặc được nhận thức làm tăng sự do dự hoặc nếu những người trẻ tuổi thấy ít lý do để tiêm phòng sau khi các nhóm lớn tuổi hơn được bảo vệ và quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường đang diễn ra tốt đẹp. Thứ hai, miễn dịch bầy đàn dựa vào hiệu quả của vắc-xin trong việc giảm lây truyền (chứ không phải là hiệu quả thường được báo cáo trong việc ngăn ngừa bệnh tật ở người được tiêm phòng). Mặc dù dữ liệu ban đầu cho thấy rằng vắc-xin COVID-19 ngăn chặn đáng kể sự lây truyền, 129 129. Smriti Mallapaty, “Vắc-xin COVID có thể ngăn chặn sự lây truyền không? . com. tỷ lệ hiệu quả có thể không đủ cao để thúc đẩy khả năng miễn dịch cộng đồng. Thứ ba, thời gian miễn dịch qua trung gian vắc-xin có thể ngắn hơn dự kiến, khiến khó đạt được ngưỡng cần thiết cho miễn dịch đồng thời. Thứ tư, sự gián đoạn và chậm trễ trong chuỗi cung ứng là có thật và có thể gây ra những cú sốc về nguồn cung và ảnh hưởng đến các mốc thời gian. Thứ năm, và đáng lo ngại nhất, các biến thể làm giảm hiệu quả của vắc-xin hoặc lợi ích của miễn dịch tự nhiên có thể lan rộng. Một số dữ liệu ban đầu cung cấp liên quan đến bằng chứng rằng B. 1. 351 và P. 1 có thể là ví dụ về các biến thể như vậy, mặc dù dữ liệu Novavax gần đây (với cỡ mẫu nhỏ) đưa ra một số đảm bảo rằng vắc xin của nó có hiệu quả chống lại bệnh nghiêm trọng do B1 gây ra. 351. 130 130. Lee Landenberger, “Vắc-xin COVID-19 của Novavax cho thấy khả năng bảo vệ 100% khỏi bệnh nghiêm trọng,” ngày 12 tháng 3 năm 2021, bioworld. com. Tương tự, dữ liệu hạn chế từ vắc-xin Pfizer-BioNTech và AstraZeneca cho thấy bằng chứng về một số khả năng bảo vệ chống lại P. 1. 131 131. “Các loại vắc-xin hiện có có thể bảo vệ chống lại biến thể vi-rút corona của Brazil,” Đại học Oxford, ngày 18 tháng 3 năm 2021, ox. AC. vương quốc anh. Năm yếu tố này kết hợp lại có nghĩa là vẫn có khả năng không đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng trong thời gian trung hạn Từ lý thuyết đến thực hành. 'Kết thúc' có thể trông như thế nàoHai điểm cuối của đại dịch, quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường và khả năng miễn dịch bầy đàn, có thể khác nhau ở những nơi khác nhau. Đúng như tên gọi, quá trình chuyển đổi sẽ bao gồm một loạt các bước nhằm bình thường hóa dần các khía cạnh của đời sống kinh tế và xã hội. Thứ tự và tốc độ của các bước này sẽ thay đổi theo địa lý. Không phải tất cả mọi người sẽ ngay lập tức tiếp tục tất cả các hoạt động trước đại dịch của họ; . Các bước có thể bao gồm quay trở lại giáo dục hoàn toàn trong lớp học, ít hạn chế hơn đối với hoạt động của các quán bar và nhà hàng, nhiều cuộc tụ họp hơn với các nhóm đông người hơn, mở lại văn phòng và ít cấm đi lại giữa các khu vực hoặc quốc tế. Kế hoạch mở cửa trở lại của Vương quốc Anh cung cấp một ví dụ về cách thức từng bước trong đó quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường có thể xảy ra. 132 132. “Khóa cửa. Boris Johnson tiết lộ kế hoạch chấm dứt các hạn chế của Anh trước ngày 21 tháng 6,” ngày 22 tháng 2 năm 2021. Miễn dịch bầy đàn sẽ đại diện cho một kết thúc dứt khoát hơn cho đại dịch. Các ca bệnh riêng lẻ vẫn có thể xảy ra—thực tế, vi-rút có thể tiếp tục lây lan trong một hoặc nhiều quý sau khi đạt được miễn dịch cộng đồng. Nhưng với khả năng miễn dịch bầy đàn, các biện pháp y tế công cộng trên toàn dân số có thể được loại bỏ dần. Khi dân số tiến gần hơn đến trạng thái này, có thể hữu ích khi đưa ra một số sắc thái cho ý nghĩa của thuật ngữ này
Vài năm tới có thể chứng kiến sự kết hợp của một số hoặc tất cả các tùy chọn này trên khắp thế giới. Do thời điểm có khả năng miễn dịch cộng đồng ở các khu vực địa lý khác nhau và thời gian bảo vệ khỏi vắc-xin không chắc chắn (cả thời gian đáp ứng miễn dịch và hiệu quả so với các biến thể mới), có khả năng một số biện pháp như vắc-xin tăng cường sẽ được yêu cầu vô thời hạn. Miễn dịch bầy đàn không giống như diệt trừ. SARS-CoV-2 sẽ tiếp tục tồn tại. Ngay cả khi một quốc gia đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng, việc giám sát liên tục, tiêm vắc-xin tăng cường và các biện pháp tiềm năng khác có thể cần thiết Một năm trước, thế giới đang chuẩn bị cho một hành trình dài và khó khăn phía trước. Mười hai tháng sau, đại dịch đã kết thúc ở một số nơi trên thế giới. Tuy nhiên, còn quá sớm để tuyên bố chiến thắng. Chúng tôi hy vọng rằng quan điểm của chúng tôi hữu ích cho các nhà lãnh đạo khi họ thiết lập chính sách và chiến lược; Tải bài viết tại đây Giới thiệu về tác giả Sarun Charumilind và Jessica Lamb đều là đối tác tại văn phòng McKinsey ở Philadelphia, Matt Craven là đối tác ở văn phòng Thung lũng Silicon, Adam Sabow là đối tác cấp cao ở văn phòng Chicago và Matt Wilson là đối tác cấp cao ở văn phòng New York Các tác giả muốn cảm ơn Xavier Azcue vì những đóng góp của ông cho bài viết này Bài viết này được chỉnh sửa bởi Mark Staples, một biên tập viên điều hành tại văn phòng New York 20 Tháng Một, 2021Bài viết này cập nhật những quan điểm trước đây của chúng tôi về thời điểm đại dịch coronavirus sẽ kết thúc. Quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường ở Hoa Kỳ rất có thể xảy ra vào quý 2 năm 2021 và khả năng miễn dịch cộng đồng vào quý 3 và quý 4, nhưng sự xuất hiện của các chủng mới và việc bắt đầu triển khai vắc xin chậm làm tăng rủi ro thực sự đối với cả hai mốc thời gian. Chúng tôi cũng thêm một phối cảnh cho Vương quốc AnhNăm tuần qua đã mang đến một loạt tin tức trái chiều về đại dịch COVID-19, ảnh hưởng đến ước tính của chúng tôi về thời điểm đại dịch vi-rút corona kết thúc. Margaret Keenan, một người Anh chưa đủ tuổi, đã làm nên lịch sử vào ngày 8 tháng 12 khi trở thành người đầu tiên nhận được vắc xin Pfizer-BioNTech cho SARS-CoV-2 bên ngoài một cuộc thử nghiệm lâm sàng. 133 133. “Vắc-xin Covid-19. Người đầu tiên nhận được thuốc tiêm Pfizer ở Vương quốc Anh,” BBC, ngày 8 tháng 12 năm 2020, bbc. com/tin tức. Kể từ đó, một số loại vắc-xin khác đã được phép sử dụng trên khắp thế giới. Có thể sẽ có đủ liều để tiêm chủng cho những người có nguy cơ cao ở Hoa Kỳ trong nửa đầu năm 2021. Tuy nhiên, song song đó, các chủng vi-rút có khả năng lây nhiễm cao hơn đã được phát hiện ở Nam Phi, Vương quốc Anh và các nơi khác và ngày càng lan rộng ra nhiều quốc gia. 134 134. Miriam Berger, “U. K. biến thể tiếp tục lan rộng khắp thế giới khi đại dịch coronavirus bước vào năm 2021,” Washington Post, ngày 2 tháng 1 năm 2021, washingtonpost. com. Và việc triển khai vắc-xin ban đầu đã chậm hơn so với mong đợi ở nhiều nơi. 135 135. Michelle R. Smith, “Các thống đốc cố gắng đẩy nhanh nỗ lực chế tạo vắc-xin sau khi bắt đầu chậm chạp,” Associated Press, ngày 6 tháng 1 năm 2021, apnews. com. Mặc dù Hoa Kỳ vẫn có thể đạt được miễn dịch cộng đồng vào quý 3 hoặc quý 4 năm 2021 (phù hợp với xác suất cao nhất trong các ước tính trước đây của chúng tôi), nhưng sự xuất hiện của các biến thể dễ lây nhiễm hơn của SARS-CoV-2 làm tăng . Các loại vi-rút dễ lây nhiễm hơn đòi hỏi tỷ lệ phần trăm người được miễn dịch đồng thời cao hơn để đạt được khả năng miễn dịch bầy đàn. 136 136. Ken Eames, Paul Fine và David L. Heymann, ''miễn dịch cộng đồng''. Hướng dẫn sơ bộ,” Clinical Infectious Diseases, 2011, Tập 52, Số 7, trang. 911–6, học thuật. lên. com. Mặc dù một biến thể dễ lây nhiễm hơn có thể có nghĩa là nhiều người có được khả năng miễn dịch tự nhiên thông qua lây nhiễm (bất chấp những nỗ lực không ngừng nhằm giảm thiểu các ca nhiễm mới), tác động thực sự của các chủng lây nhiễm nhiều hơn có thể là tỷ lệ cao hơn . Chúng tôi vẫn tin rằng Hoa Kỳ có thể chuyển sang trạng thái bình thường trong quý 2 năm 2021, nhưng những rủi ro tương tự cũng đe dọa mốc thời gian này. Quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường sẽ được thúc đẩy bởi sự kết hợp giữa tính thời vụ giúp giảm số ca mắc và liều vắc-xin sớm giúp giảm tỷ lệ tử vong bằng cách bảo vệ những người có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng cao nhất. Khi tác động của COVID-19 đối với sức khỏe suy yếu, chúng ta có thể sẽ thấy đời sống kinh tế và xã hội bình thường hóa hơn. Dữ liệu về sự sẵn có của các liều vắc-xin ở Hoa Kỳ làm tăng thêm niềm tin rằng điều này là có thể, nhưng việc triển khai vắc-xin bắt đầu chậm chạp củng cố rằng thành công không có nghĩa là được đảm bảo Bài viết này mô tả các mốc thời gian “rất có thể” khi đại dịch vi-rút corona kết thúc. Hiện tại, khó có thể tưởng tượng Hoa Kỳ hoặc Vương quốc Anh sẽ chuyển sang trạng thái bình thường trước quý 2 năm 2021 hoặc đạt được miễn dịch cộng đồng trước quý 3 năm 2021. Tuy nhiên, một số yếu tố khác có thể làm chậm trễ các mốc thời gian ngoài những mốc thời gian được mô tả, bao gồm các vấn đề an toàn không mong muốn xuất hiện với vắc xin ban đầu, sự chậm trễ đáng kể trong sản xuất hoặc chuỗi cung ứng, tiếp tục chậm áp dụng, đột biến thêm hoặc thời gian cung cấp vắc xin ngắn hơn dự kiến. . Khả năng miễn dịch bầy đàn cũng sẽ yêu cầu vắc-xin phải có hiệu quả trong việc giảm lây truyền SARS-CoV-2, chứ không chỉ bảo vệ những người được tiêm vắc-xin khỏi bị bệnh. Điều này có khả năng, nhưng chưa được chứng minh ở quy mô. 137 137. Sabin Russell, “Vắc-xin ngăn chặn các triệu chứng của COVID-19, nhưng chúng có ngăn chặn sự lây truyền không?”, Fred Hutch News Service, ngày 16 tháng 12 năm 2020, fredhutch. tổ chức. ĐỒNG HỒ Một sự kiện Trực tiếp của McKinsey về 'Vắc-xin COVID-19 đã có tại đây. Điều đó có ý nghĩa gì đối với tổ chức của bạn?’ Bấm vào đây miễn dịch bầy đànCác chủng dễ lây nhiễm hơn nâng cao tiêu chuẩnKhả năng miễn dịch cộng đồng đối với mầm bệnh đạt được khi đủ một phần dân số được miễn dịch đồng thời để ngăn chặn sự lây truyền kéo dài. Ngưỡng để đạt được nó bị chi phối bởi một số yếu tố, bao gồm cả khả năng truyền bệnh. 138 138. Eames, Fine và Heymann, ‘‘Miễn dịch cộng đồng’. Hướng dẫn sơ bộ,” trang. 911–6. Do đó, các chủng SARS-CoV-2 dễ lây nhiễm hơn sẽ nâng cao khả năng miễn dịch cộng đồng. Virus đã biến đổi kể từ khi nó được xác định một năm trước. Sự phát triển đáng lo ngại trong những tuần gần đây là sự xác nhận của các chủng mới ở Nam Phi, Vương quốc Anh và các nơi khác kết hợp nhiều đột biến và có các cấu hình khác nhau. Mặc dù dữ liệu vẫn đang được cập nhật, các ước tính ban đầu cho thấy tỷ lệ lây truyền của chủng ở Anh cao hơn từ 40 đến 80% so với chủng SARS-CoV-2 ban đầu và tỷ lệ lây truyền ở trẻ em cũng có thể cao hơn. 139 139. Erik Volz và cộng sự. , Lây truyền SARS-CoV-2 Dòng B. 1. 1. 7 ở Anh. Thông tin chi tiết từ việc liên kết dữ liệu di truyền và dịch tễ học, Đại học Hoàng gia Luân Đôn, tháng 12 năm 2020, hoàng gia. AC. vương quốc anh. 140 140. Nicholas Davies và cộng sự. , Khả năng lây truyền ước tính và mức độ nghiêm trọng của Biến thể đáng lo ngại của SARS-CoV-2 202012/01 tại Anh, Trung tâm mô hình toán học các bệnh truyền nhiễm, tháng 12 năm 2020, cmmid. github. io. Không có bằng chứng về trường hợp tử vong cao hơn với một trong hai chủng mới, nhưng có lo ngại rằng các chủng mới có thể ảnh hưởng đến cách kháng thể liên kết với vi-rút và có thể làm giảm hiệu quả của vắc-xin hoặc phương pháp điều trị bằng kháng thể được phát triển trong . Nhiều dữ liệu có thể sẽ xuất hiện về điều này trong những tuần tới. Nếu các chủng này trở nên chiếm ưu thế, chúng có thể gây ra sự chậm trễ đáng kể trong việc đạt được miễn dịch cộng đồng. Trong khi nhiều người có được khả năng miễn dịch tự nhiên thông qua lây nhiễm, thì các biến thể có khả năng truyền bệnh được tăng cường, nếu chúng chiếm ưu thế trong số tất cả các chủng, có thể làm tăng tỷ lệ những người cần được miễn dịch đồng thời để đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng từ 10 đến 20 điểm phần trăm và tăng mức độ bao phủ của vắc-xin . 141 141. Dựa trên số tái tạo (R0) là 2. 4 đối với chủng ban đầu và giả định rằng ngưỡng miễn dịch của đàn có thể được tính gần đúng bằng cách sử dụng công thức 1- (1/R0). Để biết thêm thông tin, hãy xem Eames, Fine và Heymann, '''Miễn dịch bầy đàn'. Hướng dẫn sơ bộ,” trang. 911–6. Ước tính mức độ bao phủ vắc-xin tăng cần thiết dựa trên R0 = 3. 36-4. 32, lớn hơn 40–80% so với R0 của 2. 4. Thông tin chi tiết được hiển thị trong Hình 1 bên dưới. Triển lãm 1 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Tiêm chủng cho nhiều người hơn là một thách thức phi tuyến tính. Các cuộc khảo sát người tiêu dùng cho thấy rằng một bộ phận dân số thận trọng về việc tiêm phòng. Do đó, việc tăng phạm vi bảo hiểm từ 70 lên 80 phần trăm khó hơn tăng từ 60 lên 70 phần trăm. Bởi vì các biến thể dễ lây truyền hơn sẽ nâng cao ngưỡng miễn dịch của đàn, nên cũng sẽ ít khả năng chịu đựng hơn đối với hiệu quả thấp của vắc-xin. Ví dụ: với một biến thể có khả năng lây truyền cao hơn từ 40 đến 80%, hiệu quả của vắc-xin là 90% sẽ cần 83 đến 100% những người trên 12 tuổi được tiêm vắc-xin; Mặc dù biến thể đáng lo ngại dường như phổ biến nhất ở Vương quốc Anh, nhưng nó đã được phát hiện ở hơn 30 quốc gia, nhiều quốc gia trong số đó (bao gồm cả Hoa Kỳ) có khả năng giải trình tự gen hạn chế. Kết quả là, chúng tôi có thể đánh giá thấp đáng kể sự lây lan của nó. 142 142. Miriam Berger, “U. K. biến thể tiếp tục lan rộng khắp thế giới khi đại dịch coronavirus bước vào năm 2021,” Washington Post, ngày 2 tháng 1 năm 2021, washingtonpost. com. 143 143. Carl Zimmer, “U. S. các nhà khoa học cảnh báo rằng chúng ta mù lòa trước biến thể vi rút mới truyền nhiễm,” New York Times, ngày 6 tháng 1 năm 2021, nytimes. com. Dòng này có khả năng tiếp tục lan rộng trong những tháng tới, được thúc đẩy bởi lợi thế sinh sản của nó so với dòng ban đầu. Điều này dường như đã xảy ra ở miền nam nước Anh trong vài tháng qua. Nếu các chủng mới chiếm ưu thế, chúng có thể dẫn đến thời gian miễn dịch cộng đồng lâu hơn. triển khai vắc xin. Khởi đầu chậm nhưng vẫn còn thời gian để cải thiệnTốc độ phát triển vắc-xin COVID-19 là một thành công vượt trội. Việc phê duyệt, tại ít nhất một quốc gia, vắc xin do Pfizer và BioNTech, Moderna, Oxford và AstraZeneca, Sinopharm, Viện Huyết thanh, Bharat Biotech, Gamaleya và các công ty khác sản xuất trong vòng một năm kể từ khi giải trình tự vi rút đã phá vỡ mọi kỷ lục về thời gian phát triển. Nhưng việc triển khai bắt đầu chậm. Trong khi các quốc gia như Israel đã cho thấy những gì có thể xảy ra, Hoa Kỳ đã tụt lại phía sau các mục tiêu của mình. 144 144. “Vi-rút corona. Israel dẫn đầu cuộc đua vắc-xin với 12% được tiêm,” BBC, ngày 3 tháng 1 năm 2021, bbc. com. 145 145. Michelle R. Smith, “Các thống đốc cố gắng đẩy nhanh nỗ lực chế tạo vắc-xin sau khi bắt đầu chậm chạp,” Associated Press, ngày 6 tháng 1 năm 2021, apnews. com. Vẫn còn sớm và còn thời gian để tăng tốc, nhưng có rất ít sai sót nếu Hoa Kỳ muốn đạt được miễn dịch cộng đồng vào quý 3 năm 2021. Ngoài ra, không phải tất cả các khu vực đều tuân thủ chặt chẽ các quy trình định lượng của nhà sản xuất—ví dụ: trì hoãn liều thứ hai hoặc cung cấp liều đầu tiên từ một nhà sản xuất, sau đó là liều thứ hai từ nhà sản xuất khác—và tác động của điều đó là không rõ ràng. Những cách tiếp cận này có thể làm giảm tỷ lệ tử vong trong thời gian ngắn bằng cách mở rộng khả năng tiếp cận, nhưng chúng cũng có thể làm chậm khả năng miễn dịch của đàn nếu, ví dụ, liều thứ hai bị trì hoãn làm giảm hiệu quả. Cũng có thể là một khi hầu hết những người trong nhóm có nguy cơ cao nhất đã được tiêm chủng, tốc độ tiêm chủng sẽ chậm lại nếu các nhóm có nguy cơ thấp hơn không nắm bắt cơ hội. Chúng tôi tin rằng khả năng miễn dịch cộng đồng ở Hoa Kỳ vẫn có nhiều khả năng xảy ra vào quý 3 hoặc quý 4 năm 2021, nhưng khả năng trì hoãn cho đến quý 1 năm 2022 hoặc xa hơn đã tăng lên (Hình 2). Có rất ít cơ hội đạt được miễn dịch cộng đồng trước thời điểm đó. Ngay cả sau này khả năng miễn dịch cộng đồng vẫn có thể xảy ra nếu có những thách thức khác phát sinh, đặc biệt là những lo ngại về an toàn vắc xin hoặc sự mâu thuẫn đối với việc tiêm chủng sau khi chuyển sang trạng thái bình thường. Sự chậm trễ tiềm ẩn này thể hiện lời kêu gọi hành động đối với các nhà hoạch định chính sách, cả về tốc độ triển khai vắc xin và cách quản lý các chủng mới triển lãm 2 Các biến thể dễ lây truyền hơn và việc triển khai vắc-xin ban đầu chậm hơn làm tăng nguy cơ suy giảm đối với mốc thời gian từ Q3–Q4 năm 2021 để đạt được khả năng miễn dịch cộng đồngĐồ thị. Xác suất miễn dịch cộng đồng1 đối với đại dịch COVID-19 cho Vương quốc Anh và Hoa Kỳ2 theo quý (minh họa)Hai đường cong chuông lệch ước tính khi nào miễn dịch bầy đàn sẽ xảy ra
Miễn dịch bầy đàn sớm nếu
Xác suất cao nhất của khả năng miễn dịch bầy đàn được thúc đẩy bởi
Khả năng miễn dịch bầy đàn sau này nếu một hoặc nhiều điều sau đây xảy ra
ghi chú1Miễn dịch bầy đàn đạt được khi một phần đủ của quần thể được miễn dịch đồng thời để ngăn chặn sự lây truyền bền vững. Tại thời điểm này, các biện pháp y tế công cộng quan trọng, đang diễn ra là không cần thiết để ngăn chặn sự gia tăng đột biến về bệnh tật và tử vong trong tương lai (điều này có thể đạt được khi vẫn còn một số người trong các cộng đồng cụ thể vẫn mắc bệnh, như trường hợp bệnh sởi 2Dòng thời gian cho đến khi kết thúc chức năng có thể thay đổi đôi chút dựa trên địa lý McKinsey & Công ty Tăng cường công nhận tính lưu hành trung hạnMặc dù nhiều nơi trên thế giới dự kiến sẽ đạt được miễn dịch cộng đồng chống lại COVID-19, nhưng ngày càng có nhiều sự đồng thuận rằng trên toàn cầu, SARS-CoV-2 có khả năng vẫn là dịch bệnh đặc hữu trong trung hạn. David Heymann, Chủ tịch Nhóm Cố vấn Chiến lược và Kỹ thuật của Tổ chức Y tế Thế giới về các Nguy cơ Truyền nhiễm, đã lưu ý vào tháng 12 rằng tính lưu hành có thể là “số phận” của loại virus này. 146 146. Melissa Davey, “WHO cảnh báo đại dịch Covid-19 ‘không nhất thiết phải là đại dịch lớn’,” Guardian, ngày 29 tháng 12 năm 2020, theguardian. com. Điều này có thể khiến COVID-19 tương tự như bệnh sởi—một căn bệnh gây ra các đợt bùng phát gián đoạn, hạn chế ở các quốc gia có chương trình tiêm chủng phát triển tốt nhưng lại là bệnh nghiêm trọng đang diễn ra ở các khu vực trên thế giới nơi khả năng tiếp cận vắc xin nhiều hơn . Cũng có thể là COVID-19 sẽ diễn ra theo mùa, với các đỉnh hàng năm có thể dự đoán được ở những nơi trên thế giới nơi nó lưu hành. 147 147. Apoorva Mandavilli, “Tương lai của virus corona? . com. Chuyển đổi sang trạng thái bình thườngQuá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường sẽ xảy ra khi tỷ lệ tử vong do COVID-19 giảm và căn bệnh này không còn là ngoại lệ trong xã hội. COVID-19 sẽ không biến mất trong quá trình chuyển đổi này, nhưng sẽ trở thành một phần bình thường hơn của gánh nặng bệnh tật cơ bản trong xã hội (ví dụ như bệnh cúm), thay vì một mối đe dọa đặc biệt đòi hỏi phản ứng đặc biệt của xã hội. Trong quá trình chuyển đổi này, việc kiểm soát sự lây lan của SARS-CoV-2 sẽ vẫn yêu cầu các biện pháp y tế công cộng (chẳng hạn như tiếp tục xét nghiệm COVID-19 và sử dụng khẩu trang ở nhiều cơ sở), nhưng tỷ lệ tử vong sẽ giảm đáng kể, cho phép bình thường hóa nhiều hơn các hoạt động kinh doanh và xã hội. Điều này sẽ được thúc đẩy bởi sự kết hợp của việc triển khai vắc-xin sớm (trước tiên nhắm vào những người có nguy cơ cao nhất, sẽ giảm tử vong nhanh hơn so với các trường hợp mắc bệnh), tính thời vụ, tăng khả năng miễn dịch tự nhiên và phản ứng mạnh mẽ hơn đối với sức khỏe cộng đồng Việc ngày càng rõ ràng về tình trạng sẵn có của các liều vắc xin trong nửa đầu năm 2021 ở Hoa Kỳ giúp cải thiện khả năng chuyển đổi sớm sang trạng thái bình thường. Như Hình 3 cho thấy, Pfizer và Moderna dự kiến sẽ cung cấp đủ liều lượng vắc xin để tiêm chủng cho tất cả những người Mỹ có nguy cơ cao trong nửa đầu năm nay. Điều này không tính đến các loại vắc-xin khác có khả năng được cung cấp, bao gồm cả những vắc-xin đã được phê duyệt ở các thị trường khác (ví dụ: Oxford-AstraZeneca) hoặc những vắc-xin khác có khả năng báo cáo dữ liệu thử nghiệm lâm sàng trong quý đầu tiên của năm 2021 (bao gồm cả Johnson & Johnson và . Người lớn tuổi thường sẵn sàng tiêm phòng hơn so với dân số nói chung. Tuy nhiên, việc triển khai vắc-xin ban đầu chậm và sự lây lan của nhiều biến thể truyền nhiễm hơn làm tăng nguy cơ tỷ lệ tử vong đáng kể tiếp tục xảy ra trong quý hai, cản trở quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường triển lãm 3 Tại Hoa Kỳ, liều lượng do Pfizer và Moderna cam kết trước ngày 31 tháng 7 là gần đủ cho dân số trong giai đoạn 1a–cƯớc tính nguồn cung cấp cần thiết, liều lượng1 cho dân số Hoa Kỳ trong giai đoạn 1 và 24
Ước tính nguồn cung có sẵnThời hạn giao hàng đối với vắc xin có Giấy phép Sử dụng Khẩn cấp tại Hoa Kỳ, hàng triệu liều1 (minh họa)Công tyTừ ngày 31/3/21Từ ngày 1/4 đến ngày 30/6/21Từ ngày 1/7/21 đến ngày 31/7/21Tổng cộng trước ngày 7/ghi chú1Hai liều cần thiết cho mỗi người 2Tùy thuộc vào sự cho phép theo quy định 3Thời gian không được chỉ định 4Theo các khuyến nghị tạm thời của CDC ACIP (ngày 22 tháng 12 năm 2020), sẽ thay đổi tùy theo từng tiểu bang đưa ra quyết định của riêng họ (CDC giai đoạn 1a = nhân viên y tế, cư dân cơ sở chăm sóc dài hạn; CDC giai đoạn 1b = nhân viên thiết yếu tuyến đầu, người trên 75 tuổi Nguồn. Bloomberg; McKinsey & Công ty Khi tính đến các biến số này, chúng tôi vẫn tin rằng quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường có thể xảy ra trong quý hai đối với Hoa Kỳ, nhưng rủi ro giảm giá đó đã tăng lên. Nếu liều vắc-xin sớm đạt được một tỷ lệ đáng kể những người cao tuổi có nguy cơ cao vào cuối quý một, thì sự kết hợp giữa việc bảo vệ các nhóm này và sự xuất hiện của mùa xuân ở bán cầu bắc sẽ cải thiện tình hình so với Hoa Kỳ hiện nay. Tùy thuộc vào tiến độ tiêm chủng trong mùa hè (cho dù Hoa Kỳ đang ở giai đoạn miễn dịch cộng đồng sớm hơn hay muộn hơn), có thể có một đợt dịch bệnh mùa thu nhỏ hơn trong quý 3 đến quý 4 năm 2021 Mặc dù khả năng chuyển đổi sang trạng thái bình thường chỉ trong vài tháng là đáng khích lệ, nhưng nhiều dấu hiệu cho thấy rằng sáu đến tám tuần tới sẽ khó khăn. Số trường hợp và số ca tử vong đang ở mức cao nhất mọi thời đại hoặc gần ở nhiều địa điểm, các biến thể mới có thể đẩy nhanh quá trình lây truyền trong thời gian ngắn và việc triển khai vắc-xin vẫn chưa được tiến hành đủ xa để bảo vệ phần lớn dân số. Các biện pháp y tế công cộng mạnh mẽ sẽ vẫn rất quan trọng để cứu mạng sống trong giai đoạn này Dòng thời gian cho Vương quốc AnhChúng tôi nhận thấy động lực tương tự ở Vương quốc Anh. Ba yếu tố khiến chúng tôi tin rằng các mốc thời gian miễn dịch bầy đàn và chuyển đổi sang trạng thái bình thường ở Vương quốc Anh sẽ tương tự như ở Hoa Kỳ. Đầu tiên, khả năng tiếp cận với vắc xin là đủ để tiêm chủng cho một tỷ lệ lớn dân số của cả Hoa Kỳ và Vương quốc Anh trong năm 2021. Thứ hai, mức độ sẵn sàng tiêm chủng của công chúng nói chung là tương tự nhau giữa hai quốc gia. 148 148. Jeffrey V. La-xa-rơ và cộng sự. , “Một cuộc khảo sát toàn cầu về khả năng chấp nhận vắc xin COVID-19,” Y học Tự nhiên, 2020, thiên nhiên. com. Thứ ba, tỷ lệ cư dân Hoa Kỳ và Vương quốc Anh đã có khả năng miễn dịch tự nhiên đối với việc lây nhiễm trước đó nằm trong cùng một phạm vi (với sự khác biệt đáng kể giữa các khu vực trong các quốc gia). 149 149. “SeroTracker,” Cơ quan Y tế Công cộng Canada, truy cập ngày 12/1/21, serotracker. com. Biến thể của mối quan tâm đại diện cho một nguồn khác biệt tiềm năng. Mặc dù nó được biết là rất phổ biến ở Vương quốc Anh và có mặt ở Hoa Kỳ, nhưng có một cơ hội đáng kể là nó sẽ chiếm ưu thế trên khắp Hoa Kỳ trong những tháng tới. Tất cả những yếu tố khác đều bình đẳng, các quốc gia có tỷ lệ biến thể dễ lây nhiễm cao hơn—giả sử họ tăng cường các biện pháp y tế công cộng để xử lý chúng—có khả năng đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng sau này Chúng tôi sẽ thêm góc nhìn cho các khu vực khác trên thế giới, bao gồm cả phần còn lại của Tây Âu, trong các bản cập nhật trong tương lai của bài viết này Mười hai tháng trước, hầu hết mọi người không nghĩ về COVID-19. Ngày nay, phần lớn thế giới đang tập trung cao độ vào nó, nhưng chúng ta có thể kỳ vọng một cách hợp lý rằng mối đe dọa sắp xảy ra sẽ giảm bớt. Còn nhiều công việc cần phải giải quyết. Trong ngắn hạn, các biện pháp y tế công cộng có thể giúp kiểm soát đại dịch, nhưng ngay cả khi đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng, việc quản lý rủi ro COVID-19 sẽ yêu cầu theo dõi, tái tiêm chủng tiềm năng và điều trị các trường hợp bị cô lập. Mỗi quốc gia đều có câu chuyện COVID-19 của riêng mình, nhưng những câu chuyện đó cuối cùng sẽ đi đến một kết thúc nào đó Tải bài viết tại đây Giới thiệu về tác giả Sarun Charumilind và Jessica Lamb đều là đối tác tại văn phòng McKinsey ở Philadelphia, Matt Craven là đối tác ở văn phòng Thung lũng Silicon, Adam Sabow là đối tác cấp cao ở văn phòng Chicago và Matt Wilson là đối tác cấp cao ở văn phòng New York Các tác giả muốn cảm ơn Xavier Azcue, Brian Hencke, David Meredith, Michalis Michaelides, Anthony Ramirez, Virginia Simmons, Konstantinos Tsakalis và Lieven Van der Veken vì những đóng góp của họ cho bài viết này 23 Tháng mười một, 2020Bản cập nhật ngày 23 tháng 11 của chúng tôi giải quyết các câu hỏi do tin tức gần đây đưa ra. Khi nào sẽ có vắc xin?Kể từ khi chúng tôi công bố triển vọng đầu tiên của mình, vào ngày 21 tháng 9, đại dịch COVID-19 đã tiếp tục hoành hành, với hơn 25 triệu ca mắc và hơn 400.000 ca tử vong. Trong khi tình hình có vẻ khả quan hơn ở một số khu vực ở Nam bán cầu, thì phần lớn châu Âu và Bắc Mỹ đang ở giữa “làn sóng mùa thu”, với viễn cảnh một mùa đông khó khăn phía trước. Tuy nhiên, hai tuần qua đã mang lại hy vọng mới, với tiêu đề là dữ liệu cuối cùng từ Pfizer/BioNTech 150 150. “Pfizer và BioNTech đã kết thúc nghiên cứu Giai đoạn 3 về ứng cử viên vắc xin COVID-19, đáp ứng tất cả các tiêu chí chính về hiệu quả,” Pfizer, ngày 18 tháng 11 năm 2020, pfizer. com. thử nghiệm vắc xin và dữ liệu tạm thời từ thử nghiệm Moderna, cả hai đều cho thấy hiệu quả khoảng 95 phần trăm 151 151. “Ứng cử viên vắc xin COVID-19 của Moderna đáp ứng tiêu chí chính về hiệu quả trong phân tích tạm thời đầu tiên của nghiên cứu COVE Giai đoạn 3, Moderna, ngày 16 tháng 11 năm 2020, modernatx. com. ; . Hiện tại đại dịch có khả năng kết thúc sớm hơn không? Câu trả lời ngắn gọn là những phát triển mới nhất phục vụ chủ yếu để giảm sự không chắc chắn của dòng thời gian (Hình 1). Kết quả dương tính từ các cuộc thử nghiệm vắc-xin có nghĩa là Hoa Kỳ rất có thể sẽ chấm dứt đại dịch về mặt dịch tễ học (miễn dịch cộng đồng) vào quý 3 hoặc quý 4 năm 2021. Khung thời gian sớm hơn để đạt được miễn dịch cộng đồng—ví dụ: Q1/Q2 năm 2021—hiện ít có khả năng xảy ra hơn, cũng như mốc thời gian muộn hơn (2022). Nếu chúng ta có thể kết hợp các loại vắc-xin này với việc triển khai hiệu quả hơn các biện pháp y tế công cộng và mở rộng hiệu quả các phương pháp điều trị và chẩn đoán mới, bên cạnh những lợi ích của tính thời vụ, chúng ta cũng có thể giảm tỷ lệ tử vong đủ trong quý 2 để giúp Hoa Kỳ . (Xem thanh bên “Hai điểm cuối” để biết định nghĩa của chúng tôi. ) Triển lãm 1 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com thanh bên Hai điểm cuối cho đại dịchĐiểm kết thúc dịch tễ học sẽ đạt được khi đạt được miễn dịch cộng đồng. Một điểm kết thúc sẽ xảy ra khi tỷ lệ xã hội miễn dịch với COVID-19 đủ để ngăn chặn sự lây lan liên tục, lan rộng. Nhiều quốc gia đang hy vọng rằng một loại vắc-xin sẽ thực hiện phần lớn công việc cần thiết để đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng. Khi đạt đến điểm cuối này, các can thiệp y tế công cộng-khẩn cấp được triển khai vào năm 2020 sẽ không còn cần thiết nữa. Mặc dù có thể cần phải tiêm phòng lại thường xuyên, có lẽ tương tự như tiêm phòng cúm hàng năm, nhưng nguy cơ lây truyền rộng rãi sẽ không còn nữa Điểm kết thúc thứ hai (và có thể sớm hơn), quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường, sẽ xảy ra khi hầu hết mọi khía cạnh của đời sống kinh tế và xã hội có thể tiếp tục mà không sợ tỷ lệ tử vong tiếp diễn (khi tỷ lệ tử vong không còn cao hơn mức trung bình trong lịch sử của một quốc gia) hoặc . Quá trình này sẽ được kích hoạt bằng các công cụ như tiêm chủng cho những nhóm có nguy cơ cao nhất; . Cái bình thường tiếp theo sẽ không giống hệt cái cũ—nó có thể khác theo những cách đáng ngạc nhiên, với những đường viền bất ngờ và việc đạt được điều đó sẽ diễn ra từ từ—nhưng quá trình chuyển đổi sẽ tạo ra nhiều cảnh quen thuộc, chẳng hạn như du lịch hàng không, cửa hàng nhộn nhịp, nhà máy ồn ào Tác dụng phụ của các thử nghiệm vắc-xin gần đây là làm cho quý 3 năm 2021 có khả năng miễn dịch cộng đồng cao hơn quý 4. Điều đó nói rằng, những câu hỏi lớn vẫn còn tồn đọng, ngay cả về vắc-xin, chẳng hạn như tính an toàn lâu dài, phân phối kịp thời và hiệu quả, và sự chấp nhận vắc-xin của người dân, chưa nói đến những câu hỏi dịch tễ học kéo dài như thời gian miễn dịch Đây là những ước tính cho Hoa Kỳ, quốc gia có khả năng tiếp cận nhanh chóng và sẵn sàng với vắc xin. Chúng tôi sẽ xem xét các mốc thời gian cho các quốc gia khác trong các bản cập nhật sắp tới; . Trong bản cập nhật này, chúng tôi xem xét những phát hiện gần đây nhất, xem xét sâu hơn năm ý nghĩa của nghiên cứu khoa học đang diễn ra và thảo luận về lý do tại sao ước tính dòng thời gian của chúng tôi không thay đổi một cách có ý nghĩa Tiết lộ từ các thử nghiệm vắc-xin và kháng thểHai tuần qua, Pfizer và đối tác BioNTech cũng như Moderna đã hoan hô các thông báo của thế giới. Các ứng cử viên vắc-xin COVID-19 của họ đang cho thấy tỷ lệ hiệu quả cao hơn nhiều người dám hy vọng. Một là kết quả cuối cùng và kết quả còn lại là kết quả ban đầu có cỡ mẫu đủ lớn để mang lại độ tin cậy hợp lý cho dữ liệu. Ở mức khoảng 95 phần trăm, hiệu quả cao hơn mong đợi của hầu hết các chuyên gia. 152 152. “Hiệu quả của vắc xin Pfizer có thể là một 'nhân tố thay đổi cuộc chơi',” Đại học Cornell, ngày 8 tháng 11 năm 2020, chính phủ. ngô đồng. giáo dục. Nó vượt quá trường hợp lạc quan mà chúng tôi đã đưa vào bài báo tháng 9 của mình. Hiệu quả cao hơn mang lại lợi ích lớn hơn cho bất kỳ cá nhân được tiêm chủng nào và có thể giúp khuyến khích sự hấp thu của một số bộ phận dân số. Nó cũng làm giảm tỷ lệ dân số cần thiết để đạt được khả năng miễn dịch bầy đàn. Moderna cũng thông báo rằng vắc xin của họ có hạn sử dụng ổn định hơn dự kiến và chỉ cần làm lạnh để giữ vắc xin ổn định trong 30 ngày — một tin vui khác. Cuối cùng, có một số loại vắc-xin khác đang trong quá trình thử nghiệm ở giai đoạn cuối, dự kiến sẽ có dữ liệu trong những tháng tới. Thận trọng vẫn được đảm bảo. Hồ sơ an toàn của vắc xin Pfizer và Moderna cho đến nay có vẻ đầy hứa hẹn (không có báo cáo về tác dụng phụ nghiêm trọng nào), nhưng những tháng tới sẽ cung cấp bức tranh đầy đủ hơn khi quy mô mẫu tăng lên. Chúng tôi chưa biết khả năng bảo vệ mà vắc xin cung cấp sẽ kéo dài bao lâu. Thử nghiệm Pfizer đã thu nhận một số trẻ em (từ 12 tuổi trở lên), nhưng hiệu quả ở những trẻ dưới 18 tuổi vẫn chưa rõ ràng Ngoài vắc-xin, khoa học cũng đang tiến bộ trong việc điều trị COVID-19. Ví dụ, kháng thể bamlanitimab của Eli Lilly đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cấp Giấy phép Sử dụng Khẩn cấp (EUA) vào ngày 9 tháng 11 năm 153 153. Cập nhật về vi-rút corona (COVID-19). FDA cho phép sử dụng kháng thể đơn dòng để điều trị COVID-19,” Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, ngày 9 tháng 11 năm 2020, fda. chính phủ. và EUA của Regeneron cho hỗn hợp kháng thể REGN-COV2 cho EUA đã được phê duyệt vào ngày 22 tháng 11. Dữ liệu mới nổi về các kháng thể này cho thấy rằng chúng có thể làm giảm nhu cầu nhập viện của những bệnh nhân có nguy cơ cao và có khả năng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm. 154 154. Laura De Franceso, “Các kháng thể COVID-19 đang được thử nghiệm,” Nature, tháng 10 năm 2020, thiên nhiên. com; . Mặc dù chúng không được khuyến nghị sử dụng cho bệnh nhân nhập viện, nhưng những kháng thể này bổ sung vào kho vũ khí ngày càng tăng của các phương pháp điều trị và phác đồ điều trị COVID-19, trong đó mọi tiến bộ gia tăng đều có thể giúp giảm tỷ lệ tử vong. Nói chung, những phương pháp điều trị này và những thay đổi trong thực hành lâm sàng đã làm giảm tỷ lệ tử vong cho những người nhập viện từ 18% trở lên. 155 155. Leora Horwitz và cộng sự. , “Xu hướng về tỷ lệ tử vong được điều chỉnh theo rủi ro do COVID-19,” Tạp chí Y học Bệnh viện, tháng 10 năm 2020, tạp chí về bệnh viện. com. Nhìn sâu vào dữ liệuNghiên cứu và phát hiện trong hai tháng qua đã làm sáng tỏ một số điều không chắc chắn và trong một số trường hợp đã đặt ra những câu hỏi mới. Ở đây chúng tôi xem xét năm hàm ý; Giới hạn độ tuổi của vắc xin nâng cao yêu cầu về phạm vi bảo hiểm để đạt được khả năng miễn dịch cộng đồngCó vẻ như hai loại vắc-xin được đề cập sẽ được chỉ định sử dụng đầu tiên cho người lớn. 156 156. Phát triển và cấp phép vắc xin phòng ngừa COVID-19. Hướng dẫn cho ngành, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, tháng 6 năm 2020, fda. chính phủ. Không rõ khi nào chỉ định sử dụng cho trẻ em. Một hậu quả là sự đóng góp của vắc-xin vào khả năng miễn dịch cộng đồng trên toàn quần thể sẽ phụ thuộc vào người trưởng thành, ít nhất là cho đến khi vắc-xin được chấp thuận sử dụng cho quần thể trẻ hơn. Nếu vắc-xin hiệu quả, an toàn và được phân phối cho mọi lứa tuổi, thì tỷ lệ bao phủ vắc-xin vào khoảng 45 đến 65 phần trăm—kết hợp với mức độ miễn dịch tự nhiên dự kiến—có thể đạt được khả năng miễn dịch bầy đàn (Hình 2). triển lãm 2 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Mặt khác, nếu vắc-xin hiệu quả nhưng chỉ được phân phối cho người lớn, những người chỉ chiếm 76% dân số Hoa Kỳ, thì 157 157. Thành phần tuổi và giới tính ở Hoa Kỳ. 2019, Cục điều tra dân số Hoa Kỳ, truy cập ngày 15 tháng 11 năm 2020, điều tra dân số. chính phủ. thì tỷ lệ bao phủ vắc-xin cao hơn—khoảng 60 đến 85 phần trăm—có thể cần thiết để đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng. Một hậu quả khác là trẻ lớn hơn có tỷ lệ mắc COVID-19 cao gấp đôi so với trẻ nhỏ và có tải lượng vi rút cao hơn (và do đó khả năng lây nhiễm cao hơn) so với người lớn 158 158. Rebecca Leeb và cộng sự. , Xu hướng COVID-19 ở trẻ em trong độ tuổi đi học—Hoa Kỳ, ngày 1 tháng 3–ngày 19 tháng 9 năm 2020, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, ngày 2 tháng 10 năm 2020, cdc. chính phủ; . , “Hội chứng hô hấp cấp tính nặng ở trẻ em coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Biểu hiện lâm sàng, tính lây nhiễm và đáp ứng miễn dịch,” Tạp chí Nhi khoa, ngày 19 tháng 8 năm 2020 jpeds. com. có thể không được tiếp cận ngay với vắc-xin. Chúng tôi nhận thấy rằng việc tính toán ngưỡng miễn dịch cộng đồng rất phức tạp. Các công thức cơ bản không tính đến các biến thể trong cách các quần thể tương tác ở những nơi khác nhau. 159 159. Kevin Hartnett, “Bài toán phức tạp về khả năng miễn dịch bầy đàn đối với COVID-19,” Tạp chí Quanta, ngày 30 tháng 6 năm 2020, quantamagazine. tổ chức. Vì lý do này, chúng tôi bao gồm các phạm vi tương đối rộng. Tác động không rõ ràng của vắc-xin đối với việc lây truyền có thể nâng cao mức độ bao phủCác thử nghiệm vắc xin và phê duyệt theo quy định sẽ dựa trên tính an toàn và hiệu quả trong việc giảm bệnh có triệu chứng đã được xác nhận về mặt vi rút ở các cá nhân. 160 160. Marc Lipsitch và cộng sự. , “Hiểu về hiệu quả của vắc-xin COVID-19,” Khoa học, ngày 13 tháng 11 năm 2020, khoa học. tạp chí khoa học. tổ chức. Điều đó không đồng nghĩa với việc giảm truyền tải. Sự khác biệt này sẽ nói lên nhiều điều về việc liệu Hoa Kỳ có trở lại trạng thái bình thường vào quý 2 hoặc quý 3 năm 2021 hay không. Trên thực tế, chúng tôi có dữ liệu về việc liệu những người được tiêm vắc-xin có ít khả năng mắc bệnh COVID-19 hơn (và ít có khả năng mắc bệnh nghiêm trọng hơn) hay không, nhưng chúng tôi sẽ không có dữ liệu về khả năng họ truyền bệnh cho người khác. Đó là một sự khác biệt quan trọng bởi vì điều sẽ thúc đẩy khả năng miễn dịch bầy đàn là giảm lây truyền. Nếu vắc-xin chỉ có hiệu quả 75% trong việc giảm lây truyền, thì sẽ cần có độ bao phủ khoảng 60 đến 80% dân số để miễn dịch cộng đồng. Và nếu vắc-xin chỉ có 50% hiệu quả trong việc giảm lây truyền, thì sẽ cần phải có độ bao phủ trên 90% (Hình 3). triển lãm 3 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Sự khác biệt lớn về tỷ lệ hiện nhiễm huyết thanh tại địa phương cho thấy các con đường không đồng nhất đến khả năng miễn dịch bầy đànCác ước tính được cải thiện về tỷ lệ hiện nhiễm huyết thanh ngày càng có sẵn cho nhiều khu vực. Chúng rất khác nhau, từ mức thấp nhất là 1 đến 2 phần trăm ở một số bang như Colorado và Kansas đến 14 đến 20 phần trăm ở New Jersey và New York. 161 161. “Khảo sát về tỷ lệ nhiễm huyết thanh trong phòng thí nghiệm thương mại trên toàn quốc,” Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, truy cập ngày 15 tháng 11 năm 2020, covid. CDC. chính phủ. Bởi vì việc đạt được miễn dịch cộng đồng một phần phụ thuộc vào khả năng miễn dịch tự nhiên của quần thể, nên có vẻ như một số địa điểm gần với khả năng miễn dịch cộng đồng hơn những nơi khác (và có thể cũng đã chịu tác động tồi tệ hơn đối với sức khỏe cộng đồng cho đến nay. ) Dựa trên một loạt các kịch bản vắc-xin có khả năng xảy ra và thực tế là những người đã từng tiếp xúc với SARS-CoV-2 sẽ vẫn đủ điều kiện để tiêm vắc-xin, cứ mỗi 10 điểm phần trăm tăng tỷ lệ mắc bệnh huyết thanh có thể chuyển thành thời gian tăng tốc thêm một tháng . Tuy nhiên, có thể các khu vực có tỷ lệ huyết thanh dương tính cao hơn cũng có thể có ngưỡng miễn dịch cộng đồng cao hơn, bởi vì quần thể của chúng có thể trộn lẫn nhiều hơn, 162 162. Anthony Ives và Claudio Bozzuto, “Ước tính R0 theo từng tiểu bang khi bắt đầu bùng phát COVID-19 ở Hoa Kỳ,” MedRxiv, ngày 27 tháng 5 năm 2020, medrxiv. tổ chức. điều này có thể đã góp phần vào tỷ lệ hiện nhiễm huyết thanh cao hơn ngay từ đầu. Nếu đó là sự thật, thì trong khi họ tiến xa hơn, họ cũng có thể phải tiến xa hơn. Việc phân phối tốt các loại vắc xin hiệu quả vẫn sẽ là điều tối quan trọng. Thời gian miễn dịch có khả năng ngắn hơn có thể kéo dài con đường đến 'kết thúc'Trước đại dịch, không rõ khả năng miễn dịch sau khi nhiễm COVID-19 sẽ kéo dài bao lâu. Rõ ràng là thời gian miễn dịch có vấn đề; . Mặc dù tái nhiễm COVID-19 đã được ghi nhận nhưng rất hiếm, nhưng hiện nay đã có những nghiên cứu ở cấp độ quần thể đặt câu hỏi về độ bền của khả năng miễn dịch. Theo một số nghiên cứu, mức độ kháng thể có thể suy yếu chỉ sau hai tháng, trong khi một nỗ lực theo dõi dân số của Vương quốc Anh báo cáo rằng tỷ lệ kháng thể đã giảm 26% trong ba tháng. 163 163. F. Javier Ibarrondo và cộng sự. , “Sự phân rã nhanh chóng của kháng thể chống SARS-CoV-2 ở những người mắc COVID-19 nhẹ,” Tạp chí Y học New England, ngày 10 tháng 9 năm 2020, nejm. tổ chức; . , “Tỷ lệ kháng thể dương tính với SARS-CoV-2 đang giảm. Một nghiên cứu cộng đồng với 365.000 người trưởng thành,” MedRxiv, ngày 27 tháng 10 năm 2020, medrxiv. tổ chức. Mối quan hệ giữa kháng thể suy yếu và nguy cơ tái nhiễm vẫn chưa rõ ràng. Một nghiên cứu khác cho thấy rằng ngay cả khi mức độ kháng thể COVID-19 suy yếu, hệ thống miễn dịch vẫn có thể tạo ra phản ứng thông qua các con đường miễn dịch tế bào B và tế bào T cụ thể khác, trong đó bằng chứng mới nổi cho thấy độ bền cao hơn nhiều sau sáu tháng. 164 164. Rebecca Cox và Karl Brokstad, “Không chỉ kháng thể. Tế bào B và tế bào T làm trung gian miễn dịch đối với COVID-19,” Nature Reviews Immunology, ngày 24 tháng 8 năm 2020, thiên nhiên. com; . , “Trí nhớ miễn dịch đối với SARS-CoV-2 được đánh giá trong hơn sáu tháng sau khi lây nhiễm,” BioRxiv, ngày 16 tháng 11 năm 2020, biorxiv. tổ chức. Các vấn đề về sản xuất và cung ứng rõ ràng hơn nhưng chưa biến mấtNếu dữ liệu hiệu quả ban đầu từ các cuộc thử nghiệm vắc xin của Pfizer và Moderna được giữ vững và nếu không có vấn đề an toàn nghiêm trọng nào xuất hiện, thì nhu cầu ban đầu có thể sẽ cao. Hai ứng cử viên đầy triển vọng sẽ tốt hơn một, nhưng nguồn cung chắc chắn sẽ bị hạn chế trong những tháng sau EUA và được phê duyệt. Tình hình có thể thay đổi do vắc xin được phê duyệt vào những thời điểm khác nhau, mỗi loại có những cân nhắc riêng trong sản xuất và phân phối. Ví dụ: dữ liệu hiện tại cho thấy vắc xin của Moderna ổn định ở nhiệt độ lạnh (2 đến 8 độ C) trong 30 ngày và sáu tháng ở -20 độ C. Vắc xin của Pfizer có thể được bảo quản trong tủ đông thông thường tối đa 5 ngày hoặc trong tủ lạnh vận chuyển tùy chỉnh của hãng trong tối đa 15 ngày nếu được xử lý thích hợp. Lưu trữ lâu hơn yêu cầu đóng băng ở nhiệt độ –70 độ C, yêu cầu thiết bị đặc biệt. 165 165. Katie Thomas, “Kết quả mới của Pfizer. Vắc-xin vi-rút corona an toàn và hiệu quả 95%,” New York Times, ngày 18 tháng 11 năm 2020, nytimes. com. Cả vắc xin của Pfizer và Moderna đều là vắc xin hai liều, cần phải theo dõi chặt chẽ để hoàn thành loạt vắc xin. Những điều này và sự phức tạp khác tạo ra nguy cơ chậm trễ. Các mốc thời gian để đạt đến ngưỡng bao phủ mong muốn sẽ bị ảnh hưởng bởi khả năng thích ứng với nhu cầu thay đổi và thông tin cập nhật của hệ thống y tế. Đại dịch kết thúc chắc chắn hơn, và có thể gần hơn một chútVới tất cả các biến này, chúng ta sẽ rút ra ở đâu? Mặc dù mùa đông năm 2020/2021 ở Bắc bán cầu sẽ đầy thách thức, nhưng chúng ta có thể thấy tỷ lệ tử vong giảm trong quý 2 (hoặc có thể là cuối quý 1) năm 2021. Tính thời vụ và những thay đổi liên quan trong hành vi sẽ bắt đầu hoạt động trở lại có lợi cho chúng ta vào mùa xuân và sự kết hợp của các liều vắc-xin sớm nhắm đến những người có nguy cơ cao nhất (và lợi ích của vắc-xin Pfizer và Moderna trong việc giảm bệnh nghiêm trọng), những tiến bộ trong . Ở giai đoạn này, khi tỷ lệ tử vong hàng tháng do COVID-19 có thể bắt đầu giống với tỷ lệ tử vong do cúm trong một năm trung bình, chúng ta có thể thấy sự chuyển đổi sang trạng thái bình thường, mặc dù các biện pháp y tế công cộng vẫn được áp dụng Chúng tôi cũng như những người khác rất vui mừng về những bước phát triển ngoạn mục của vắc-xin. Chúng tôi cho rằng quý 3 hoặc quý 4 năm 2021 thậm chí còn có nhiều khả năng chứng kiến khả năng miễn dịch bầy đàn ở Hoa Kỳ. Điều này dựa trên EUA của một hoặc nhiều loại vắc xin có hiệu lực cao vào tháng 12 năm 2020 hoặc tháng 1 năm 2021, vì các nhà sản xuất đang nhắm mục tiêu 166 166. “Pfizer và BioNTech hôm nay gửi yêu cầu Cấp phép Sử dụng Khẩn cấp cho FDA Hoa Kỳ đối với vắc xin COVID-19,” Pfizer, ngày 20 tháng 11 năm 2020, pfizer. com; . com. ; . 167. Hướng dẫn vận hành tạm thời chương trình tiêm chủng COVID-19 dành cho sổ tay hướng dẫn ở các khu vực pháp lý, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, ngày 29 tháng 10 năm 2020, cdc. chính phủ. ;phê duyệt đầy đủ vắc-xin vào tháng 3 hoặc tháng 4; . Ước tính của chúng tôi là từ 3 đến 8 tháng để sản xuất, phân phối và áp dụng đủ liều vắc-xin để đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng vẫn không thay đổi và cho thấy rằng có thể đạt được cột mốc này trong khoảng thời gian từ tháng 7 đến tháng 12 năm 2021. Những phát triển gần đây cho thấy rằng khả năng miễn dịch cộng đồng ít có khả năng xảy ra vào đầu năm 2021, do vắc xin đang đến gần đúng thời gian dự kiến; . Các loại vắc-xin mới có thể đẩy nhanh tiến độ một chút — sự gia tăng liên tục các ca bệnh có thể sẽ tiếp tục kéo dài sang mùa đông, điều này sẽ làm tăng mức độ miễn dịch tự nhiên trong quý 2. Hơn nữa, hiệu quả cao hơn mong đợi có thể giúp bù đắp những thách thức về phạm vi bảo hiểm mà các cuộc khảo sát đã đề xuất. Hai yếu tố đó có thể thúc đẩy dòng thời gian và làm cho Q3 có nhiều khả năng hơn Q4 Ước tính của chúng tôi dựa trên việc đọc nhiều nhất có thể các tài liệu khoa học hiện tại và các cuộc thảo luận của chúng tôi với các chuyên gia y tế công cộng ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Có thể những diễn biến không lường trước được như số ca nhiễm trùng nhiều hơn dự kiến trong mùa đông này có thể dẫn đến khả năng miễn dịch cộng đồng sớm hơn. Và rủi ro giảm giá thực sự vẫn còn, đặc biệt là về thời gian miễn dịch và độ an toàn lâu dài của vắc-xin (do dữ liệu có sẵn cho đến nay còn hạn chế). Khả năng miễn dịch bầy đàn có thể không đạt được cho đến năm 2022 hoặc xa hơn Ngay cả khi đạt được miễn dịch cộng đồng, việc theo dõi liên tục, tiềm năng tái chủng ngừa và điều trị các trường hợp bị cô lập vẫn cần thiết để kiểm soát nguy cơ mắc COVID-19. Nhưng những điều này sẽ rơi vào danh mục quản lý bệnh truyền nhiễm “bình thường”—chứ không phải là những biện pháp can thiệp thay đổi xã hội mà tất cả chúng ta đã trải qua trong năm nay. Ngắn hạn sẽ khó khăn, nhưng chúng ta có thể hy vọng một cách hợp lý rằng đại dịch sẽ chấm dứt vào năm 2021 Tải bài viết tại đây Giới thiệu về tác giả Sarun Charumilind và Jessica Lamb đều là đối tác tại văn phòng McKinsey ở Philadelphia, Matt Craven là đối tác ở văn phòng Thung lũng Silicon, Adam Sabow là đối tác cấp cao ở văn phòng Chicago và Matt Wilson là đối tác cấp cao ở văn phòng New York Các tác giả muốn cảm ơn Gaurav Agrawal, Xavier Azcue, Jennifer Heller, Anthony Ramirez, Shubham Singhal và Rodney Zemmel vì những đóng góp của họ cho bài viết này Bài viết này được chỉnh sửa bởi Mark Staples, một biên tập viên điều hành tại văn phòng New York Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com 21 Tháng Chín, 2020Bình thường hóa vào mùa xuân và khả năng miễn dịch bầy đàn vào mùa thu?Năm 1920, một thế giới mệt mỏi vì Chiến tranh thế giới thứ nhất và bị ảnh hưởng bởi đại dịch cúm năm 1918 đã tuyệt vọng tìm cách vượt qua những khó khăn và bi kịch và bắt đầu xây dựng lại cuộc sống. Mọi người đang tìm kiếm sự “trở lại trạng thái bình thường”, như Warren G. Harding đặt nó. Ngày nay, gần như mọi quốc gia đều thấy mình ở một vị trí tương tự Hơn tám tháng và 900.000 người chết vì đại dịch COVID-19, 168 168. Trung tâm tài nguyên vi-rút corona, Đại học & Y khoa Johns Hopkins, ngày 18 tháng 9 năm 2020, vi-rút corona. jhu. giáo dục. mọi người trên khắp thế giới đang mong chờ sự kết thúc. Theo quan điểm của chúng tôi, có hai định nghĩa quan trọng về “kết thúc”, mỗi định nghĩa có một mốc thời gian riêng biệt.
Tất nhiên, hai đầu có liên quan với nhau, nhưng không tuyến tính. Muộn nhất, quá trình chuyển đổi sang bình thường sẽ đến khi đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng. Nhưng ở những khu vực có phản ứng mạnh mẽ về sức khỏe cộng đồng, tình trạng bình thường có thể xảy ra đáng kể trước khi đại dịch kết thúc về mặt dịch tễ học Dòng thời gian để đạt được kết thúc sẽ thay đổi theo vị trí. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giải thích các tiêu chí sẽ là yếu tố chính quyết định thời điểm đạt được từng tiêu chí. Tại Hoa Kỳ và hầu hết các nền kinh tế phát triển khác, điểm cuối về dịch tễ học rất có thể đạt được vào quý 3 hoặc quý 4 năm 2021, với khả năng chuyển sang trạng thái bình thường sớm hơn, có thể vào quý 1 hoặc quý 2 năm 2021. Mỗi ngày quan trọng. Ngoài sự thiếu kiên nhẫn mà hầu hết mọi người cảm thấy để tiếp tục cuộc sống bình thường, càng mất nhiều thời gian để loại bỏ các ràng buộc đối với nền kinh tế của chúng ta, thiệt hại kinh tế sẽ càng lớn Điểm cuối dịch tễ họcHầu hết các quốc gia đã trì hoãn hy vọng đạt được miễn dịch cộng đồng cho đến khi có vắc-xin. Khi đạt được khả năng miễn dịch bầy đàn, các biện pháp can thiệp y tế công cộng đang diễn ra đối với COVID-19 có thể dừng lại mà không sợ bùng phát trở lại. Thời gian của điểm cuối sẽ khác nhau tùy theo quốc gia và sẽ bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố
Hãy xem xét các biến đầu tiên và quan trọng nhất. sự xuất hiện của vắc-xin, hiệu quả của chúng và việc áp dụng chúng. Chúng tôi thấy bốn kịch bản hợp lý về hiệu quả và việc áp dụng vắc-xin, được minh họa trong Hình 1. 173 173. Hình minh họa 1 giả định số sinh sản cơ bản (R0) là 2. 4 và sử dụng một công thức tiêu chuẩn để đạt được ngưỡng miễn dịch cộng đồng ước tính là 58 phần trăm. Sự kết hợp khác nhau của hai yếu tố đó sẽ tạo ra các mức độ miễn dịch được quy định khác nhau, ngụ ý mức độ miễn dịch tự nhiên cần có để đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng trong mỗi tình huống. Có thể kết hợp giữa hiệu quả và việc áp dụng ngoài những gì đã trình bày. Triển lãm 1 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Các biến số khác cũng sẽ có nhiều điều để nói về mốc thời gian đạt được khả năng miễn dịch bầy đàn (xem thanh bên, “Các yếu tố chính ảnh hưởng đến mốc thời gian đạt miễn dịch bầy đàn”) thanh bên Các yếu tố chính ảnh hưởng đến thời gian miễn dịch cộng đồngNgoài vắc-xin, một số yếu tố khác sẽ định hình con đường đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng với COVID-19 trong một quần thể nhất định Miễn dịch tự nhiên với SARS-CoV-2 Có khả năng còn nhiều trường hợp lây nhiễm khác chưa được phát hiện. Tỷ lệ phát hiện trường hợp ước tính nằm trong khoảng từ 3. 1 đến 10. 1. 2 2. Charlie Giattino, “Các mô hình dịch tễ học của COVID-19 giúp chúng tôi ước tính số ca nhiễm thực tế như thế nào,” Our World in Data, ngày 24 tháng 8 năm 2020, ourworldindata. tổ chức; . Ý nghĩa đối với việc dự đoán và kiểm soát,” medRxiv, ngày 3 tháng 8 năm 2020, medrxiv. tổ chức. Điều đó có nghĩa là khoảng 90 triệu đến 300 triệu người trên thế giới có một số khả năng miễn dịch với SARS-CoV-2. Tỷ lệ lây nhiễm rất khác nhau. Ở một số nơi, chẳng hạn như Mumbai và Thành phố New York, tỷ lệ dương tính với kháng thể của quần thể phụ lên tới 50%. 3 3. Không phải tất cả các cuộc điều tra huyết thanh đều sử dụng phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên. Nhưng đó có thể là ngoại lệ. ở hầu hết các quốc gia, dưới 10 phần trăm (và thường là dưới 5 phần trăm) dân số xét nghiệm dương tính với kháng thể. 4 4. “COVID-19. Dữ liệu,” Y tế NYC, ngày 21 tháng 9 năm 2020, nyc. chính phủ. Thống kê tóm tắt, SeroTracker, ngày 16 tháng 9 năm 2020, serotracker. com. Khả năng phản ứng chéo của tế bào T với các loại vi-rút corona khác Miễn dịch một phần nhờ tiêm chủng khác Ngưỡng đạt được miễn dịch cộng đồng Trong thực tế, ngưỡng miễn dịch cộng đồng rất phức tạp và thay đổi theo cài đặt. Công thức dựa trên một số giả định rộng. Một là mỗi thành viên của một dân số kết hợp ngẫu nhiên với tất cả các thành viên dân số khác. Trong thực tế, mọi người chủ yếu kết hợp với những người khác có kiểu tương tác tương tự như của họ. Các tiểu quần thể có ít tương tác hơn có ngưỡng miễn dịch bầy đàn thấp hơn so với những tiểu quần thể có nhiều tương tác hơn. Ngưỡng tổng thể ước tính đối với khả năng miễn dịch bầy đàn có thể thấp hơn so với nếu tính đến việc các quần thể phụ có ít tương tác hơn có thể làm giảm ngưỡng tổng thể và các quần thể phụ có nhiều tương tác hơn đã bị nhiễm bệnh một cách không tương xứng. 8 8. Frank Ball, Tom Britton và Pieter Trapman, “Một mô hình toán học cho thấy ảnh hưởng của tính không đồng nhất của quần thể đối với khả năng miễn dịch của đàn đối với SARS-CoV-2,” Khoa học, ngày 14 tháng 8 năm 2020, Tập 369, . 846–9, khoa học. tạp chí khoa học. tổ chức. Một số nhà dịch tễ học đang xây dựng các mô hình động của COVID-19 kết hợp tính không đồng nhất của sự pha trộn dân số đang dự đoán các ngưỡng miễn dịch cộng đồng thấp hơn so với suy nghĩ trước đây. Nhiều mô hình dự đoán ngưỡng khoảng 40 đến 50 phần trăm. Các nhà dịch tễ học khác đã đặt câu hỏi về những ước tính đầy hy vọng đó và lưu ý rằng chính sách nên dựa trên các ước tính thận trọng về ngưỡng miễn dịch cộng đồng cho đến khi có thông tin tốt hơn. 9 9. Blog trừu tượng, “Bài toán phức tạp về khả năng miễn dịch cộng đồng đối với COVID-19,” bài viết trên blog của Kevin Hartnett, ngày 30 tháng 6 năm 2020, quantamagazine. tổ chức; . com. Dựa trên dữ liệu của chúng tôi về tình trạng hiện tại của các biến số và tiến trình có thể xảy ra của chúng trong những tháng tới, chúng tôi ước tính rằng thời điểm có khả năng cao nhất để Hoa Kỳ đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng là quý 3 hoặc quý 4 năm 2021. Như chúng tôi đã viết vào tháng 7 năm 2020, một hoặc nhiều loại vắc xin có thể nhận được Giấy phép Sử dụng Khẩn cấp của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ trước cuối năm 2020 (hoặc đầu năm 2021) và được cấp Đơn đăng ký Giấy phép Sinh học (còn được gọi là phê duyệt) trong quý đầu tiên Việc phân phối vắc xin cho một phần dân số đủ lớn để tạo ra khả năng miễn dịch cộng đồng có thể diễn ra trong vòng sáu tháng. Điều đó sẽ đòi hỏi sự sẵn có nhanh chóng của hàng trăm triệu liều, chuỗi cung ứng vắc xin hoạt động hiệu quả và người dân sẵn sàng tiêm vắc xin trong nửa đầu năm 2021. Chúng tôi tin rằng đó là tất cả những kỳ vọng hợp lý, dựa trên các tuyên bố công khai từ các nhà sản xuất vắc xin và kết quả khảo sát về tâm lý của người tiêu dùng đối với vắc xin. 174 174. Joe Myers, “Cứ 4 người lớn trên thế giới thì có 3 người nói rằng họ sẽ tiêm vắc-xin COVID-19,” Diễn đàn Kinh tế Thế giới, ngày 1 tháng 9 năm 2020, diễn đàn của chúng tôi. tổ chức. Miễn dịch cộng đồng có thể đạt được ngay sau quý 2 năm 2021 nếu vắc xin có hiệu quả cao và được triển khai thuận lợi hoặc nếu phát hiện miễn dịch chéo đáng kể trong quần thể (Hình 2). (Để biết thêm về khả năng giải quyết nhanh hơn cuộc khủng hoảng COVID-19 tại Hoa Kỳ, hãy xem “Một kịch bản lạc quan cho phản ứng của Hoa Kỳ đối với COVID-19”. ) Mặt khác, về mặt dịch tễ học của đại dịch có thể phải đến năm 2022 hoặc muộn hơn nếu các ứng cử viên vắc-xin ban đầu gặp vấn đề về hiệu quả hoặc an toàn—hoặc nếu việc phân phối và áp dụng chúng chậm. Tồi tệ nhất, chúng tôi nhận thấy khả năng lâu dài là Hoa Kỳ vẫn có thể chiến đấu với COVID-19 cho đến năm 2023 và hơn thế nữa nếu một nhóm các yếu tố (chẳng hạn như hiệu quả thấp của vắc-xin và thời gian miễn dịch tự nhiên ngắn) chống lại chúng tôi triển lãm 2 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Các con đường dẫn đến miễn dịch cộng đồng ở các quốc gia có thu nhập cao khác có thể sẽ tương tự như ở Hoa Kỳ. Các mốc thời gian sẽ thay đổi dựa trên sự khác biệt trong việc tiếp cận và triển khai vắc-xin cũng như mức độ miễn dịch tự nhiên—và có khả năng là mức độ miễn dịch chéo và mức độ bao phủ trước đó của các loại vắc-xin khác, chẳng hạn như vắc-xin BCG. Ngay cả khi một số địa điểm đạt được miễn dịch cộng đồng, các ổ dịch bệnh COVID-19 vẫn có khả năng tồn tại trên khắp thế giới, ví dụ như ở các khu vực bị ảnh hưởng bởi chiến tranh hoặc trong các cộng đồng có tỷ lệ sử dụng vắc xin thấp liên tục. Ở những nơi như vậy, cho đến khi đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng, COVID-19 có thể tương tự như bệnh sởi—không phải là mối đe dọa hàng ngày đối với hầu hết mọi người, mà là một nguy cơ dai dẳng. Nếu khả năng miễn dịch suy yếu—ví dụ: nếu vắc-xin tăng cường không được áp dụng đầy đủ—thì COVID-19 có thể trở nên phổ biến rộng rãi hơn Sự xuất hiện của khả năng miễn dịch bầy đàn không có nghĩa là chấm dứt hoàn toàn mọi can thiệp y tế công cộng. Có thể cần phải tái chủng ngừa thường xuyên để duy trì khả năng miễn dịch và cần phải giám sát liên tục đối với COVID-19. Nhưng miễn dịch bầy đàn có nghĩa là các biện pháp khẩn cấp hiện đang áp dụng ở nhiều quốc gia có thể được dỡ bỏ Tốc độ mà các chính phủ nới lỏng các biện pháp y tế công cộng sẽ rất quan trọng. Một số biện pháp đó (chẳng hạn như phong tỏa hoàn toàn và hạn chế đối với một số ngành nhất định) có những hậu quả kinh tế và xã hội quan trọng, còn những biện pháp khác (chẳng hạn như xét nghiệm và truy tìm), mặc dù tốn kém nhưng không. Nhiều chính phủ đang áp dụng các gói biện pháp nhằm giảm thiểu số ca mắc COVID-19 và tỷ lệ tử vong quá mức trong khi tối đa hóa mức độ tự do về kinh tế và xã hội Quá trình chuyển đổi sang bình thườngĐiểm cuối thứ hai của đại dịch có thể đến sớm hơn điểm đầu tiên. Chúng tôi ước tính rằng thời điểm có nhiều khả năng nhất để điều này xảy ra là vào quý 1 hoặc quý 2 năm 2021 tại Hoa Kỳ và các nền kinh tế tiên tiến khác. Yếu tố chính là tỷ lệ tử vong giảm Xã hội đã quen với việc theo dõi số ca nhiễm COVID-19 (số trường hợp). Nhưng số lượng ca bệnh quan trọng chủ yếu bởi vì mọi người đang chết vì căn bệnh này và bởi vì những người sống sót sau nó có thể phải chịu hậu quả sức khỏe lâu dài sau khi nhiễm bệnh. Loại thứ hai là một lĩnh vực khoa học không chắc chắn, nhưng có lo ngại rằng một số bệnh nhân đã hồi phục sẽ phải đối mặt với những ảnh hưởng lâu dài. 175 175. “COVID-19 (vi-rút corona). Ảnh hưởng lâu dài,” Mayo Clinic, ngày 18 tháng 8 năm 2020, mayoclinic. tổ chức. Hầu hết các quốc gia đã đạt được tiến bộ đáng kể trong việc giảm số ca tử vong và nhập viện liên quan đến COVID-19. Một số gần như loại bỏ tỷ lệ tử vong quá mức. Những kết quả này thường đạt được thông qua sự kết hợp của các biện pháp can thiệp có hiệu quả vừa phải hơn là một “vụ nổ lớn” đơn lẻ (Hình 3) triển lãm 3 Chúng tôi cố gắng cung cấp cho những người khuyết tật quyền truy cập bình đẳng vào trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn biết thông tin về nội dung này, chúng tôi rất sẵn lòng làm việc với bạn. Vui lòng gửi email cho chúng tôi tại. McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com Quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường tiếp theo, dưới bất kỳ hình thức nào, sẽ diễn ra dần dần khi mọi người tin tưởng rằng họ có thể làm những gì họ từng làm mà không gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác. Đạt được sự tự tin đó sẽ đòi hỏi phải tiếp tục tiến bộ để giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng, cũng như nghiên cứu khoa học sâu hơn về hậu quả sức khỏe lâu dài đối với bệnh nhân đã hồi phục. Khi niềm tin được phục hồi, mọi người sẽ lại lấp đầy các quán bar, nhà hàng, nhà hát và địa điểm thể thao hết công suất; Thời điểm của quá trình chuyển đổi như vậy sẽ phụ thuộc vào tiến trình miễn dịch bầy đàn, như đã nêu chi tiết trước đó (vì nhiều người có khả năng miễn dịch hơn đồng nghĩa với ít tử vong và hậu quả sức khỏe lâu dài hơn) và vào hiệu quả của phản ứng y tế công cộng của một quốc gia. Quá trình chuyển đổi sẽ diễn ra dần dần. Chúng đã bắt đầu ở một số địa điểm và có thể phát triển tốt ở hầu hết các quốc gia vào quý 1 hoặc quý 2 năm 2021. Do tính liên kết của nền kinh tế toàn cầu, các mốc thời gian quốc gia trở lại bình thường không hoàn toàn độc lập với nhau Để đạt được điều đó, chúng ta sẽ cần thấy tiến bộ đáng kể về điểm cuối dịch tễ học, bao gồm một loại vắc-xin hiệu quả nhận được sự chấp thuận của Giấy phép Sử dụng Khẩn cấp trong quý IV năm 2020 hoặc quý đầu tiên của năm 2021, sau đó là việc triển khai và áp dụng suôn sẻ cho các nhóm có nguy cơ cao . Những phát hiện thuận lợi về miễn dịch tự nhiên và miễn dịch chéo sẽ giúp đẩy nhanh các mốc thời gian. Năm tiêu chí bổ sung cũng sẽ góp phần vào quá trình chuyển đổi sang hình thức bình thường—càng đạt được nhiều tiêu chí trong số này thì càng có khả năng đạt được cột mốc nhanh hơn
Cả dịch tễ học và trạng thái bình thường kết thúc đại dịch COVID-19 đều quan trọng. Quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường tiếp theo sẽ đánh dấu một cột mốc kinh tế và xã hội quan trọng, và khả năng miễn dịch bầy đàn sẽ là dấu chấm hết dứt khoát hơn cho đại dịch. Tại Hoa Kỳ, mặc dù quá trình chuyển đổi sang trạng thái bình thường có thể hoàn thành sớm hơn, nhưng điểm cuối về dịch tễ học có vẻ như sẽ đạt được vào nửa cuối năm 2021. Các nền kinh tế tiên tiến khác có thể có thời gian biểu tương tự |
