Ung thư âm hộ là ung thư ở mặt ngoài của bộ phận sinh dục nữ. Đây là vùng da bao quanh âm đạo và niệu đạo, bao gồm môi bé, môi lớn và âm vật. Khoảng 90% ung thư âm hộ là ung thư biểu mô tế bào vảy và khoảng 5% là u ác tính. Show
Tại Việt Nam, ung thư âm hộ chiếm tỷ lệ khoảng 3 - 5% các ca ung thư vùng sinh dục nữ. Triệu chứng thường gặpNhững dấu hiệu và triệu chứng của ung thư âm hộHầu hết bệnh nhân ung thư âm hộ có biểu hiện tổn thương âm hộ sờ thấy được thường khi khám vùng chậu. Bệnh nhân có tiền sử ngứa vùng kín từ lâu nhưng cũng có thể không xuất hiện cho đến khi ung thư tiến triển. Tổn thương có thể bị hoại tử hoặc lở loét, đôi khi chảy máu hoặc chảy nước âm đạo. Các u hắc tố có thể xuất hiện màu đen hơi xanh, sắc tố hoặc u nhú. Khi nào cần gặp bác sĩ?Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe. Nguyên nhân gây bệnhNguyên nhân dẫn đến ung thư âm hộTổn thương tân sinh trong biểu mô âm hộ Các tổn thương này được gọi là tổn thương tiền ung thư. Đa số trường hợp là lành tính, nhưng cũng có một số ít phát triển thành ung thư âm hộ; Nhiễm Human papillomavirus (HPV) chủ yếu là type 6,11 HPV là loại virus lây lan chủ yếu qua đường tình dục và là yếu tố nguy cơ của một số bệnh ung thư như ung thư cổ tử cung, ung thư âm hộ, ung thư vòm họng... Nguy cơ nhiễm HPV cao ở những quan hệ với nhiều người hoặc quan hệ tình dục sớm. Đa số trường hợp nhiễm virus HPV có thể tự khỏi, nhưng cũng có trường hợp bệnh kéo dài dẫn đến virus gây biến đổi tế bào. Nếu không được điều trị kịp thời có thể hình thành thương tổn tiền ung thư và cuối cùng là ung thư Hút thuốc lá Đây cũng là nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh ác tính khác , như ung thư vòm họng, ung thư phổi... Tình trạng suy giảm miễn dịch Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch do bệnh lý (ung thư, đái tháo đường, suy thận...), dụng thuốc ức chế miễn dịch, nhiễm HIV... có nguy cơ mắc ung thư âm hộ cao. Sự thay đổi của da Bệnh nhân mắc một số bệnh ngoài da như bệnh Lichen phẳng làm da mỏng và ngứa cũng có thể mắc ung thư âm hộ Ung thư âm hộ lây lan như sau:
Nguy cơ mắc phảiNhững ai có nguy cơ mắc phải ung thư âm hộ?Mọi phụ nữ đều có nguy cơ mắc phải ung thư âm hộ. Đặc biệt, nguy cơ ngày tăng dần theo tuổi tác, độ tuổi trung bình khi được chẩn đoán bệnh là khoảng 70 tuổi. Tuy nhiên, hiện nay, tỷ lệ mắc ung thư âm hộ ngày càng gia tăng ở phụ nữ trẻ tuổi. Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải ung thư âm hộ
Phương pháp chẩn đoán và điều trịPhương pháp xét nghiệm và chẩn đoán ung thư âm hộLâm sàng Bác sĩ phụ khoa khám và soi vùng âm hộ, kiểm tra bằng tay và kính soi để xác định vị trí của những tổn thương. Tổn thương do ung thư âm hộ gây ra khá giống với loét do bệnh lây truyền qua đường tình dục (chancroid), ung thư biểu mô tế bào đáy, bệnh Paget âm hộ (thương tổn dạng túi chàm), u nang Bartholin hoặc sùi mào gà. Nếu tổn thương âm hộ gặp phải ở phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục thấp (STDs) hoặc không đáp ứng với điều trị STDs thì cần nghĩ ngay đến ung thư âm hộ. Sinh thiết Để khẳng định chẩn đoán, bệnh nhân được chỉ định sinh thiết bằng cách lấy tế bào từ vết loét hoặc mô bướu ở âm hộ và khảo sát dưới kính hiển vi. Các tổn thương không rõ ràng có thể được xác định bằng cách nhuộm màu âm hộ bằng toluidine xanh hoặc soi cổ tử cung. Xác định giai đoạn bệnh Xác định giai đoạn ung thư âm hộ được dựa trên kích thước khối u, tình trạng di căn hạch bạch huyết và mức độ lan rộng Giai đoạn Mô tả tình trạng bệnh I Khu trú ở vùng âm hộ hoặc tầng sinh môn, không có di căn hạch bạch huyết IA Khối u tại chỗ ≤ 2cm và u di căn ≤ 1mm IB Khối u tại chỗ > 2cm với đường kính bất kỳ hoặc u di căn > 1mm II Khối u có kích thước bất kỳ di căn đến tổ chức liền kề (1/3 dưới của niệu đạo hoặc âm đạo hoặc hậu môn) và không có di căn hạch bạch huyết III Khối u kích thước bất kỳ, có hoặc không có di căn đến tổ chức lân cận (1/3 dưới của niệu đạo hoặc âm đạo hoặc hậu môn) và di căn đến hạch bạch huyết vùng (bẹn đùi) IIIA Di căn đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết, mỗi hạch < 5mm hoặc di căn đến 1 hạch bạch huyết ≥ 5 mm IIIB Di căn đến 3 hoặc nhiều hạch bạch huyết, mỗi hạch < 5mm hoặc di căn đến 2 hoặc nhiều hạch bạch huyết, mỗi hạch ≥ 5mm IIIC Di căn đến hạch bạch huyết với sự lan ra ngoài bao cân IV Xâm lấn các cấu trúc khu vực khác (2/3 trên niệu đạo, 2/3 trên của âm đạo, niêm mạc bàng quang, hoặc niêm mạc trực tràng), gắn vào xương chậu, hoặc có các hạch bạch huyết vùng bị dính chặt hoặc bị loét (vùng bẹn đùi) hoặc có di căn xa IVA Xâm nhập vào 2/3 trên niệu đạo, 2/3 trên của âm đạo, niêm mạc bàng quang, hoặc niêm mạc trực tràng; gắn vào xương chậu; hoặc có hạch bạch huyết khu vực bị dính hoặc bị loét IVB Bất kỳ di căn xa nào bao gồm các hạch bạch huyết vùng chậu Phương pháp điều trị ung thư âm hộ hiệu quả
Khi khối u giới hạn trong âm hộ mà không mở rộng đến các cấu trúc tầng sinh môn lân cận có thể chỉ định phẫu thuật loại bỏ tận gốc khối u cục bộ (≥ 2cm). Khi khối u xâm lấn mô đệm > 1mm, chỉ định bóc tách hạch nhưng không cần thiết khi kích thước khối u này < 1mm. Nếu bệnh nhân bị ung thư biểu mô tuyến Bartholin, cần cắt âm hộ triệt để. Đối với các khối u di căn đến các cấu trúc đáy chậu lân cận như âm đạo, niệu đạo hoặc hậu môn, cũng cần phẫu thuật cắt bỏ âm hộ triệt để với kích thước khối u bất kỳ. Đối với một số phụ nữ bị ung thư biểu mô âm hộ tế bào vảy, sinh thiết hạch bạch huyết là một giải pháp thay thế cho bóc tách hạch bạch huyết. Tuy nhiên, nếu phát hiện trên lâm sàng cho thấy ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở bẹn thì không nên chỉ định phương pháp này. Đối với các tổn thương ≤ 2cm, nên cắt bỏ và bóc tách hạch bạch huyết cục bộ. Tổn thương gần đường giữa và kích thước tổn thương hầu hết > 2cm cần phải bóc tách hạch hai bên. Đối với giai đoạn III, trước khi cắt bỏ tận gốc diện rộng cần thực hiện bóc tách hạch bạch huyết sau phẫu thuật bằng tia xạ và hóa trị (hóa xạ trị) - tốt nhất là cisplatin hoặc có thể dùng fluorouracil. Cũng có thể dùng phương pháp thay thế là phẫu thuật và các thủ thuật ngoại khoa. Đối với giai đoạn IV, cần cân nhắc kết hợp phẫu thuật vùng chậu trên diện rộng, xạ trị và hoá trị. Chế độ sinh hoạt và phòng ngừaNhững thói quen sinh hoạt có thể giúp bạn hạn chế diễn tiến của ung thư âm hộChế độ sinh hoạt:
Chế độ dinh dưỡng:
|