Nghịch lý hoạt động thể chất trong bệnh tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân Nghịch lý hoạt động thể chất trong bệnh tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân: Nghiên cứu dân số chung Copenhagen đương đại với 104 046 người lớn. Show
Nghịch lý hoạt động thể chất trong bệnh tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân: Nghiên cứu dân số chung Copenhagen đương đại với 104 046 người lớn Andreas Holtermann, Peter Schnohr, Børge Grønne Nordestgaard, Jacob Louis Marott Tạp chí Tim mạch Châu Âu, Tập 42, Số 15, ngày 14 tháng 4 năm 2021, Trang 1499–1511, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab087 Xuất bản: 09/04/2021 Tóm tắt: Mục tiêu Thời gian giải trí hoạt động thể chất liên quan đến giảm nguy cơ bệnh tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân, trong khi những mối quan hệ này đối với hoạt động thể chất nghề nghiệp là không rõ ràng. Chúng tôi đã kiểm tra giả thuyết rằng hoạt động thể chất trong thời gian giải trí có liên quan đến việc giảm các biến cố tim mạch có hại lớn (MACE) và nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân, trong khi hoạt động thể chất nghề nghiệp liên quan đến tăng nguy cơ. Phương pháp và kết quả Chúng tôi đã nghiên cứu 104 046 phụ nữ và nam giới từ 20–100 tuổi trong Nghiên cứu Dân số Chung Copenhagen với các phép đo cơ bản trong năm 2003–2014 và theo dõi trung bình 10 năm. Cả hoạt động thể chất giải trí và nghề nghiệp đều dựa trên tự báo cáo với bốn loại phản hồi. Chúng tôi quan sát thấy 7913 (7,6%) MACE và 9846 (9,5%) tử vong do mọi nguyên nhân. So với hoạt động thể chất trong thời gian giải trí thấp, tỷ lệ nguy cơ được điều chỉnh đa biến (đối với lối sống, sức khỏe, điều kiện sống và các yếu tố kinh tế xã hội) đối với MACE là 0,86 (0,78–0,96) đối với mức trung bình, 0,77 (0,69–0,86) đối với mức cao và 0,85 (0,73 –0,98) cho hoạt động rất cao; các giá trị tương ứng cho hoạt động thể chất nghề nghiệp cao hơn lần lượt là 1,04 (0,95–1,14), 1,15 (1,04–1,28) và 1,35 (1,14–1,59). Đối với tử vong do mọi nguyên nhân, tỷ lệ nguy cơ tương ứng đối với hoạt động thể chất trong thời gian giải trí cao hơn là 0,74 (0,68–0,81), 0,59 (0,54–0,64) và 0,60 (0,52–0,69) và đối với hoạt động thể chất nghề nghiệp cao hơn 1,06 (0,96–1,16) , Lần lượt là 1,13 (1,01–1,27) và 1,27 (1,05–1,54). Kết quả tương tự cũng được tìm thấy trong các tầng lớp dân cư về lối sống, sức khỏe, điều kiện sống và các yếu tố kinh tế xã hội, và khi loại trừ các cá nhân tử vong trong vòng 5 năm đầu theo dõi. Mức độ của hai lĩnh vực hoạt động thể chất không tương tác với nguy cơ MACE (P = 0,40) hoặc tử vong do mọi nguyên nhân (P = 0,31). Kết luận Thời gian giải trí cao hơn hoạt động thể chất liên quan đến giảm MACE và nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân, trong khi hoạt động thể chất nghề nghiệp cao hơn kết hợp với tăng nguy cơ, độc lập với nhau. Chèn ép tim from SoM Chèn ép tim có thể cấp tính hoặc mãn tính và được đặc trưng bởi một loạt các biến cố huyết động liên quan có thể tiến triển thành trụy tim mạchChèn ép vỡ thành tự do cơ tim thường xuất hiện nhất ở người cao tuổi có tiền sử tim, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim cấp tính trước đó. Sinh lý bệnhSự tích tụ máu trong khoang màng ngoài tim, thường là một khoang ảo, dẫn đến:
Do đó, kết quả cuối cùng là làm tăng áp lực tâm nhĩ và màng ngoài tim, giảm huyết áp tâm thu khi hít vào (mạch nghịch thường) và hạ huyết áp động mạch. Nguyên nhân chèn ép màng ngoài timTrong một màng ngoài tim khỏe mạnh có từ 25 đến 50 ml chất lỏng, được gọi là chất lỏng màng ngoài tim, dùng để bôi trơn và giảm ma sát xảy ra trong quá trình trượt lẫn nhau của hai lá màng ngoài tim. Khi dịch tăng lên, áp lực màng ngoài tim sẽ tăng theo tỷ lệ thuận và chúng ta sẽ có các hình ảnh lâm sàng và triệu chứng khác nhau: nếu dịch tăng đột ngột như trường hợp vỡ thành cơ tim, áp lực trong tim tăng nhanh và có thể vượt quá áp lực trong tim, dẫn đến chèn ép tim. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các triệu chứng có thể xảy ra ở khoảng 100 ml. Nguyên nhân có thể dẫn đến gia tốc như vậy là:
Các bệnh khác nhau có thể dẫn đến sự phát triển của chèn ép, bao gồm u và các bệnh viêm mãn tính của màng ngoài tim: tuy nhiên, diễn biến ít nhanh hơn và suy tim với u máu ngoại vi sẽ tự biểu hiện trong một thời gian dài hơn. Nguyên nhân chính của chèn ép tim là:1) thu thập máu thứ yếu sau:
2) các bộ sưu tập huyết thanh hoặc dịch tiết phụ thuộc vào:
Các triệu chứng của chèn ép timChèn ép tim nhẹ có thể không có triệu chứng, trong khi các thể vừa và nặng biểu hiện với các triệu chứng như khó thở, đau thắt ngực và chóng mặt. Sự hiện diện của cái gọi là mạch nghịch thường, tức là sự giảm áp lực động mạch khi cảm hứng vượt quá 10 mmHg sinh lý, cùng với sự gia tăng áp lực tĩnh mạch, có thể nhìn thấy như rung lắc, hạ huyết áp động mạch và cảm nhận về tông màu tim bị bóp nghẹt (bộ ba Beck) , thường dẫn đến sự vắng mặt của cảm nhận xung ngoại vi, ngay cả khi có hoạt động điện bình thường (phân ly điện cơ). TIM MẠCH VÀ ĐIỀU TRỊ TIM MẠCH? THAM QUAN EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY BÂY GIỜ ĐỂ BIẾT THÊM CHI TIẾT Sơ đồ, các triệu chứng của chèn ép là:
Chẩn đoán chèn ép timViệc chẩn đoán chèn ép tim được nghi ngờ thông qua phòng khám (bệnh sử và khám khách quan) và được xác nhận bằng các phương tiện
Điện tâm đồ trong chèn ép timTrên điện tâm đồ được thực hiện trên một bệnh nhân bị chèn ép tim, người ta nhận thấy
THIẾT BỊ ĐIỆN TỬ? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP Chẩn đoán phân biệt với chèn ép tim phải được thực hiện chủ yếu với:
Trong cả hai trường hợp, một xung nghịch lý là không phổ biến. Xung nghịch lý: nó được đánh giá như thế nào?Mạch nghịch lý là sự giảm đáng kể biên độ mạch và huyết áp tâm thu hơn 10 mmHg trong khi hứng khởi. Giảm nhẹ huyết áp tâm thu thứ phát sau sự gia tăng tương đối của máu trong mạch phổi khi truyền cảm hứng là bình thường, trong khi ở chèn ép, sự giảm rõ rệt hơn. Độ lớn của xung nghịch lý có thể được định lượng bằng máy đo huyết áp: nó bằng sự chênh lệch áp suất nghe được khi thở ra ở âm Korotkoff đầu tiên và mức áp suất mà âm có thể nghe được trong tất cả các giai đoạn của chu kỳ hô hấp. Mặt khác, dạng đảo ngược (giảm huyết áp tâm thu và tâm trương khi tập thể dục), mặt khác, là một dấu hiệu của bệnh cơ tim phì đại. Điều trị chèn ép timQuy trình điều trị bao gồm:
Điều quan trọng cần nhớ là loại bỏ một lượng nhỏ chất lỏng (thậm chí dưới 100 ml) nhanh chóng dẫn đến cải thiện tốt các triệu chứng và huyết động học, vì nó thay đổi tỷ lệ áp lực / thể tích màng ngoài tim, đó là lý do tại sao dẫn lưu là liệu pháp quan trọng nhất. ở bệnh nhân chèn ép tim. Chọc dò màng timKhi tamponade ở áp suất thấp (dưới 10 cm nước), chọc dò màng tim không được ưu tiên sử dụng. Ngược lại, trong những trường hợp nặng hơn, thủ thuật dẫn lưu phải được sử dụng: phẫu thuật (qua đường rạch dưới da hoặc nội soi lồng ngực có hỗ trợ video) hoặc qua da, bằng kim hoặc ống thông bóng. Ưu điểm của việc dẫn lưu bằng kim 'được che phủ' liên quan đến phương pháp có hướng dẫn bằng tiếng vang: sự đơn giản của việc đưa và để ống thông tại chỗ ngay cả trong nhiều ngày và có thể đưa thuốc trực tiếp vào khoang màng ngoài tim. Chấn thương ít hơn và khả năng huyết động sau dẫn lưu, hướng dẫn thời gian cắt bỏ, thường không được khuyến khích trừ khi dịch còn sót lại khoảng 25 ml. Ưu điểm của dẫn lưu 'mở' trên bàn mổ liên quan đến khả năng loại bỏ hoàn toàn dịch, tiếp cận trực tiếp với mô để có thể sinh thiết và khả năng dẫn lưu các tràn dịch khu trú. Đọc thêm:Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn nhiều hơn… Trực tiếp: Tải xuống ứng dụng miễn phí mới của báo của bạn cho iOS và Android |