Có nên dùng thuốc captopril

Captopril là một thuốc được dùng trong điều trị tăng huyết áp. Tác dụng hạ huyết áp xảy ra trong khoảng 60 - 90 phút sau khi uống liều thứ nhất. Thời gian tác dụng phụ thuộc vào liều. Sau một liều bình thường, tác dụng thường duy trì ít nhất 12 giờ. Trong điều trị tăng huyết áp, đáp ứng điều trị tối đa đạt được sau 4 tuần điều trị. Việc giảm phì đại thất trái đạt được sau 2 - 3 tháng dùng captopril. Tác dụng hạ huyết áp không phụ thuộc vào tư thế đứng hay nằm. Hạ huyết áp tư thế (hạ huyết áp thế đứng) thường ít gặp, nhưng có thể xảy ra, đặc biệt ở người có thể tích máu giảm. Ngoài điều trị tăng huyết áp thuốc còn được dùng để điều trị suy tim và nhồi máu cơ tim. Thuốc được uống trước bữa ăn 1 giờ. Liều lượng và số lần dùng thuốc bệnh nhân cần tuân thủ theo chỉ định của thầy thuốc chuyên khoa.

Dùng thuốc điều trị tăng huyết áp cần theo dõi các tác dụng phụ.

Khi dùng thuốc này cần thận trọng ở người có suy giảm chức năng thận, người bệnh mất nước và/hoặc điều trị thuốc lợi tiểu mạnh vì có nguy cơ hạ huyết áp nặng. Bản thân captopril có thể gây tăng nhẹ kali huyết, vì vậy không kết hợp với các thuốc lợi tiểu giữ kali như spironolacton, triamteren, amilorid trong điều trị tăng huyết áp và thận trọng khi dùng các muối có chứa kali (vì có thể gây tăng kali gây ra bất lợi trong điều trị).

Không được dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai vì có thể dẫn đến thương tổn cho thai nhi và trẻ sơ sinh như hạ huyết áp, giảm sản sọ sơ sinh, vô niệu, chậm phát triển thai, đẻ non và còn ống động mạch đã xảy ra. Captopril bài tiết vào sữa mẹ, gây nhiều tác dụng có hại cho trẻ bú sữa mẹ, vì vậy không được dùng captopril đối với người cho con bú.

Trong điều trị tăng huyết áp đôi khi phải dùng phối hợp hai loại thuốc trở lên hoặc với người mắc nhiều bệnh mạn tính cùng lúc thì cũng phải dùng đồng thời nhiều loại thuốc, cần tránh sự tương tác bất lợi giữa các thuốc điều trị bệnh với nhau. Cụ thể, cần tránh dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu furosemid vì dễ gây ra tác dụng hiệp đồng hạ huyết áp. Dùng đồng thời captopril với các chất chống viêm không steroid (đặc biệt indomethacin) làm giảm tác dụng hạ huyết áp của captopril.

Một số tác dụng phụ không mong muốn thường gặp khi dùng thuốc này là chóng mặt và ngoại ban, ho. Các phản ứng này thường phụ thuộc vào liều dùng và liên quan đến những yếu tố biến chứng như suy thận, bệnh mô liên kết ở mạch máu. Ngoài ra, thuốc còn gây viêm miệng, viêm dạ dày, đau bụng, đau thượng vị và thay đổi vị giác (thay đổi vị giác thường mất đi trong vòng 2-3 tháng điều trị).

Người bệnh cần lưu ý phát hiện những bất thường này có thể xảy ra với mình trong quá trình dùng thuốc, kịp thời báo cho bác sĩ biết để có cách xử trí kịp thời.

19-10-2015 7:28 AM | Dược

SKĐS - Tôi 37 tuổi, bị tăng huyết áp, đang dùng thuốc có chứa hoạt chất captopril để điều trị. Tôi đang có ý định mang thai lần hai.

Tôi 37 tuổi, bị tăng huyết áp, đang dùng thuốc có chứa hoạt chất captopril để điều trị. Tôi đang có ý định mang thai lần hai. Tôi muốn biết loại thuốc tôi đang dùng để điều trị tăng huyết áp có an toàn cho thai nhi không? Mong bác sĩ tư vấn giùm.

Lệ Hà (Hà Nội)

Phụ nữ mang thai khi dùng thuốc điều trị tăng huyết áp cần được tư vấn để dùng thuốc an toàn.

Trong các thuốc và nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp, có nhiều thuốc chống chỉ định và tác dụng có hại cho phụ nữ mang thai và thai nhi. Loại thuốc mà bạn đang dùng thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển (gồm có captopril, enalapril...). Thuốc làm giãn mạch máu, giúp tim dễ dàng bơm máu qua mạch máu, tác dụng hạ huyết áp tốt, làm giảm nguy cơ biến chứng tim mạch. Trong trường hợp suy tim, thuốc ức chế men chuyển đã được chứng minh là làm giảm tử vong, làm giảm triệu chứng bệnh, giảm tần xuất nhập viện cho bệnh nhân. Thuốc ức chế men chuyển là thuốc đặc biệt có hiệu quả trong việc giảm biến chứng nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân đái tháo đường... Đây cũng là nhóm thuốc chống chỉ định sử dụng trong suốt thời kỳ mang thai, do những tác dụng phụ mà thuốc gây ra sẽ gây hại cho thai nhi và cả người mẹ. Phụ nữ mang thai sử dụng nhóm thuốc này trong 3 tháng đầu thai kỳ, nguy cơ gây dị tật cho thai nhi rất cao. Khi sử dụng trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ, những thuốc này có thể qua nhau thai và phá vỡ hệ thống renin-angiotensin của bào thai, gây những tác hại gồm: phá hủy thận của thai nhi, giảm sản sọ, thiểu ối và gây chết bào thai... Phụ nữ đang cho con bú cũng không nên dùng loại thuốc này.

Bạn muốn mang thai lần hai khi đã nhiều tuổi (trên 35 tuổi) và có bệnh tăng huyết áp - đây là những yếu tố bất lợi cho thai phụ suốt quá trình mang thai. Vì vậy, bạn nên tư vấn bác sĩ trước khi mang thai để thay thế thuốc điều trị huyết áp khác phù hợp và an toàn hơn cho cả mẹ và con. Thai phụ kèm theo rối loạn tăng huyết áp phải được theo dõi sát do gia tăng nguy cơ các biến chứng thai kỳ, thậm chí tử vong cho cả mẹ và thai nhi.

Chúc bạn mạnh khỏe!

DS. Bảo Anh