Ho ra máu sét đánh là gì năm 2024

Bệnh viện quận Thủ Đức, TPHCM cho biết, tại đây vừa tiếp nhận và kịp thời can thiệp cho một trường hợp đặc biệt nguy kịch. Sau một cơn ho dữ dội, máu từ mũi và miệng ồ ạt hộc ra ngoài khiến bệnh nhân hôn mê, ngừng thở hoàn toàn được chuyển đến bệnh viện cấp cứu .

Sau thăm khám, các bác sĩ hội chẩn nhanh ngay tại giường bệnh và nhận định đây là là trường hợp ngừng hô hấp do “ho ra máu sét đánh”. Thông tin được bác sĩ ghi nhận từ gia đình bệnh nhân được biết người bệnh có tiền sử lao phổi đã được 20 năm. Bệnh lao phổi đã gây ra kén khí, giãn phế quản mạn tính. Ngoài ra bệnh nhân còn bị bạch cầu mạn tính, phải điều trị bằng thuốc hoá trị Imatinib lâu dài.

Theo phân tích của Theo Thạc sĩ – Bác sĩ Phan Anh Dũng, khoa Nội Tổng hợp, đây là ca bệnh có những diễn biến rất phức tạp, nguy cơ tử vong cao. Nguyên nhân chính dẫn tới “ho ra máu sét đánh” là do người bệnh bị giãn phế quản, gây vỡ động mạch phế quản tạo ra cơn ho ra máu dữ dội.

Bệnh cảnh trên diễn biến đột ngột, nhanh như sét đánh, máu có thể ộc ra ồ ạt không cầm được, máu chảy đóng đông thành từng cục gây bít tắc đường thở. Chỉ sau một vài phút hộc máu, bệnh nhân sẽ suy hô hấp cấp, trụy tuần hoàn, nguy cơ tử vong rất nhanh khiến các bác sĩ không kịp trở tay.

Trước tình trạng nguy cấp, bệnh viện đã kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện, huy động liên chuyên khoa cấp cứu bệnh nhân. Các bác sĩ quyết định can thiệp xử lý chảy máu do vỡ động mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu BAE (bronchial artery embolization) dưới sự hướng dẫn của màn hình tăng sáng của máy chụp mạch số xóa nền (DSA).

Bác sĩ Nguyễn Thanh Long, Trưởng Đơn vị Can thiệp Mạch máu ngoại biên, khoa Chẩn đoán hình ảnh cho biết: “Đây phương pháp điều trị nội mạch, ít xâm lấn, là kỹ thuật chuyên sâu. Dưới màn hình tăng sáng của máy chụp mạch số xóa nền (DSA), được đặt một ống thông nhỏ đi từ động mạch đùi đến động mạch phế quản đang chảy máu, sau đó, một ống thông có kích thước nhỏ hơn sẽ tiếp tục được luồn vào trong lòng động mạch phế quản bị tổn thương để bơm chất nút mạch.

Được biết, kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu hầu hết được tiến hành ở bệnh nhân được hẹn lịch can thiệp cụ thể và được thực hiện ở các bệnh viện đầu ngành về hô hấp như Chợ Rẫy, Nhân Dân Gia Định, Bạch Mai, Phổi Trung Ương… Tuy nhiên, trước sự nguy cấp của người bệnh, thời gian chỉ tính bằng phút nên việc chuyển viện không thể thực hiện, các bác sĩ Bệnh viện quận Thủ Đức đã quyết định can thiệp cấp cứu với hy vọng “còn nước còn tát”.

Bệnh nhân đã may mắn thoát chết kỳ diệu nhờ nỗ lực của ê kíp các bác sĩ liên chuyên khoa tại bệnh viện. Sau hơn 1 giờ khẩn trương, các mạch máu động mạch phế quản gây tình trạng xuất huyết đã được nút lại kịp thời. Hiện, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và tiếp tục điều trị, theo dõi tại khoa Hồi sức Tim mạch.

Từ trường hợp trên, bác sĩ cho biết, ho ra máu sét đánh thường gặp ở bệnh nhân bị các vấn đề về phổi như: lao phổi, giãn phế quản, bất thường mạch máu phổi… Đây là trường hợp hiếm gặp, có tỷ lệ tử vong lên tới hơn 90%. Ca bệnh trên may mắn được cứu sống nhờ đến bệnh viện kịp thời, được tiến hành hồi sức và khai thông đường thở, cấp cứu và can thiệp sớm.

Bệnh nhân ho ra máu rất nặng, tỉ lệ tử vong gần như 100% do tình trạng tắc nghẽn đường thở cấp tính ngay cả khi được cấp cứu kịp thời, nên được y văn gọi là “ho ra máu sét đánh”.

Sáng ngày 10.9, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết: Các bác sĩ cấp cứu và điều trị thành công trường hợp "ho ra máu sét đánh" nguy kịch.

Bệnh nhân Phan Minh Phụng, sinh năm 1990, địa chỉ: Phường Hưng Thạnh, quận Cái Răng, Thành phố Cần Thơ.

Bệnh nhân có triệu chứng ho khan cách đây khoảng 1 tháng, ho ngày càng nhiều. Cách đây 3 ngày, bệnh nhân nhập viện tại địa phương, sau đó đột ngột ho ra máu sét đánh lượng nhiều, được xử trí cấp cứu đặt nội khí quản và hồi sức tích cực.

Chẩn đoán trước khi chuyển viện: Ho ra máu sét đánh lượng nhiều, nguy ngập hô hấp gây suy hô hấp cấp. Tình trạng bệnh nhân lúc vào bệnh viện bệnh hôn mê, da niêm nhợt, vã mồ hôi, mạch nhanh, ho ra máu lượng nhiều đỏ tươi kèm đỏ bầm, phổi rale ẩm hai bên, thở nhanh nông, co kéo cơ hô hấp phụ.

Xác định bệnh nhân tình trạng nguy kịch, Khoa Cấp cứu thực hiện quy trình báo động đỏ nội viện, huy động liên chuyên khoa cấp cứu bệnh nhân. Chẩn đoán TD lao phổi biến chứng ho ra máu sét đánh - suy hô hấp cấp - tràn khí màng phổi (P).

Bệnh nhân ho ra máu sét đánh được bác sĩ thăm khám. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân được thực hiện dẫn lưu màng phổi cấp cứu và can thiệp xử lý chảy máu do vỡ động mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu BAE (bronchial artery embolization) dưới sự hướng dẫn của màn hình tăng sáng của máy chụp mạch số xóa nền (DSA).

Ê kíp can thiệp do Bs.CKI Trần Công Khánh – Phó Khoa Chẩn đoán hình ảnh - thực hiện chụp và nút động mạch phế quản số xóa nền làm tắc động mạch phế quản phổi (P) bằng embozene cầm máu, thời gian thực hiện 30 phút. Sau can thiệp, bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc theo dõi và điều trị.

Đến sáng ngày 10.9, bệnh nhân tỉnh, sinh ồn ổn, hết ho ra máu, đang được hô hấp hỗ trợ. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tiếp tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.

Được biết, hoàn cảnh gia đình bệnh nhân rất khó khăn. Bệnh nhân là lao động chính trong gia đình. Bệnh viện đã sử dụng Quỹ Hỗ trợ bệnh nhân nghèo kết hợp Phòng Công tác xã hội Bệnh viện kêu gọi mạnh thường quân hỗ trợ kinh phí điều trị cho bệnh nhân.

Bác sĩ chuyên khoa 2 Phạm Thanh Phong - Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn BVĐK Trung ương Cần Thơ - cho biết: Ca bệnh được cứu sống nhờ kịp thời tiến hành hồi sức và khai thông đường thở, cấp cứu từ tuyến trước và can thiệp nội mạch sớm. Đặc biệt là sự phối hợp khẩn trương hiệu quả giữa các chuyên khoa. Qua đó một lần nữa khẳng định sự nhạy bén trong xử lý tình huống cũng như trình độ chuyên môn vững vàng của đội ngũ thầy thuốc bệnh viện, góp phần điều trị thành công nhiều bệnh nhân nguy kịch, tạo niềm tin cho người dân ĐBSCL.

Vì sao gọi là “ho ra máu sét đánh”?

Theo TS.BS Cao Mỹ Thúy - Trưởng Khoa Nội hô hấp, BVĐK Trung ương Cần Thơ, ho ra máu sét đánh là tình trạng bệnh diễn biến đột ngột, nhanh như “sét đánh”, máu có thể ộc ra ồ ạt không cầm được, máu chảy đóng đông thành từng cục gây bít tắc đường thở, sẽ dẫn đến suy hô hấp cấp trong thời gian ngắn, trụy tuần hoàn và có thể tử vong. Ho ra máu sét đánh thường gặp ở bệnh nhân bị các vấn đề về phổi như: Lao phổi, giãn phế quản, bất thường mạch máu phổi,...

BS Thúy khuyến cáo, với các bệnh nhân ho ra máu, nhất là ho ra máu do xơ phổi, giãn phế quản diện rộng, khi bệnh nhân có ho ra máu, dù nhiều hay ít, cần chuyển ngay bệnh nhân đến cơ sở tắc mạch, tránh ho ra máu sét đánh.

Ho ra máu là bệnh gì có nguy hiểm không?

Ho ra máu là một trong những dấu hiệu cảnh báo ung thư phổi – 1 căn bệnh ác tính và gây nguy hiểm với tính mạng của người bệnh. Các cơn ho có xu hướng kéo dài. Lúc đầu các cơn ho kèm theo máu đỏ tươi, có thể lẫn bọt và chất nhờn.

Tại sao giãn phế quản gây ho ra máu?

Giãn phế quảnPhế quản của người bệnh sẽ bị mất khả năng lọc khuẩn, lâu ngày các dịch nhầy sẽ bám trên bề mặt phế quản, là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn sinh sôi, phát triển gây viêm loét và dẫn đến nhiễm trùng - nguyên nhân ho ra máu thường gặp.

Tại sao ung thư phổi lại ho ra máu?

Nguyên nhân gây ung thư phổi ho ra máu là do cấu trúc của phổi dễ bị ho ra máu. Khi bộ phận này bị tổn thương thì có thể gây chảy máu ở bất kỳ phần nào của cấu trúc này. Ho ra máu chủ yếu do chảy máu trong hệ thống phế quản, gồm khí quản, ống phế nang, phế quản, túi phế nang và phế nang.

Ho ra máu nên đi khám ở đâu?

Triệu chứng ho ra máu và ho kéo dài là biểu hiện bất thường và cần đi khám kiểm tra. Bạn nên đi khám bác sĩ chuyên khoa Hô Hấp, khi đi khám bạn nên nhịn ăn vì có thể bạn cần xét nghiệm máu đánh giá tình trạng viêm, chụp cắt lớp vi tính phổi hoặc các thăm dò chuyên sâu về hô hấp khác.