Dụng cụ tử cung (hay thường gọi vòng tránh thai) là một trong những biện pháp tránh thai hiện đại được sử dụng khá phổ biến.Dụng cụ tử cung (hay thường gọi vòng tránh thai) là một trong những biện pháp tránh thai hiện đại được sử dụng khá phổ biến. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể áp dụng phương pháp này, nhất là khi bị viêm vùng chậu, bệnh lý lây truyền qua đường tình dục... Hiệu quả ngừa thai có thể đạt 99% Dụng cụ tử cung (DCTC) là một thanh kim loại nhỏ, thường có hình chữ T, được đặt vào buồng tử cung ở thời điểm thích hợp (hay vào những ngày đầu của chu kỳ kinh nguyệt, do bác sĩ hoặc nữ hộ sinh được đào tạo chuyên nghiệp). Sự hiện diện của DCTC làm thay đổi môi trường tử cung, nhờ đó ngăn chặn việc có thai. Hiệu quả ngừa thai có thể đạt 99% nếu được đặt đúng chỗ, và không bị xê dịch vị trí trong thời gian sử dụng. Nhược điểm và các tác dụng phụ Nhược điểm lớn nhất của vòng tránh thai là nguy cơ viêm vùng chậu, hiếm muộn, thai ngoài tử cung và tụt vòng. Theo những nghiên cứu gần đây, với việc sử dụng các DCTC hiện đại, thao tác vô trùng, nguy cơ viêm vùng chậu là rất thấp (nếu đặt DCTC đúng kỹ thuật, tỷ lệ tụt vòng trong 6 tháng đầu chỉ khoảng 3%), chủ yếu xảy ra ở những phụ nữ thuộc nhóm nguy cơ cao hoặc đang mắc các bệnh này ở thời điểm đặt DCTC. Điều này sẽ được giảm thiểu nhờ việc sàng lọc đối tượng thích hợp. Mặc dù DCTC có tác dụng tốt để ngăn cản thai trong tử cung, nhưng nếu một người đang đặt DCTC mà mang thai thì khả năng thai ngoài tử cung sẽ cao hơn so với người không áp dụng biện pháp tránh thai nào. DCTC có những ưu điểm rõ rệt, như làm giảm lượng máu mất khi hành kinh, giảm đau bụng kinh, giảm xuất hiện và phát triển u xơ tử cung - một hiệu quả có được nhờ tác dụng của progesterone, giảm nguy cơ viêm vùng chậu và thai ngoài tử cung. Tuy nhiên, sự hiện diện của progesterone cũng sẽ gây ra những tác dụng phụ như nhức đầu, buồn nôn, đau vú, rậm lông, mụn trứng cá, tăng tỷ lệ xuất hiện các nang chức năng của buồng trứng, rong huyết kéo dài, vô kinh, thiểu kinh (tương tự như tác dụng phụ của que cấy tránh thai). Những trường hợp chống chỉ định Tuy có nhiều ưu điểm và tỷ lệ tránh thai cao nhưng có những trường hợp chống chỉ định sử dụng vòng tránh thai cần lưu ý: - Có thai hoặc nghi ngờ có thai. - Sau phá thai nhiễm trùng. - Đang bị viêm vùng chậu, bệnh lý lây truyền qua đường tình dục hoặc mắc các bệnh này trong vòng ba tháng trước đây. Ở Hoa Kỳ, 12% số phụ nữ sử dụng cụ tử cung (IUD); Vòng tránh thai phổ biến vì những ưu điểm làm một biện pháp tránh thai:
Tại Hoa Kỳ, các vòng tránh thai hiện có bao gồm vòng tránh thai giải phóng levonorgestrel và vòng tránh thai chứa đồng. DCTC giải phóng levonorgestrel bao gồm
 IUD có thể được đặt vào bất kỳ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt nếu một người phụ nữ không có quan hệ tình dục không được bảo vệ trong tháng vừa qua. IUD có thể được đặt vào ngay sau khi phá thai có chủ ý hoặc sau khi sẩy thai tự nhiên trong kì thứ nhất hoặc thứ hai của thai nghén và ngay sau khi sổ rau trong khi mổ lấy thai hoặc sinh ngã âm đạo.
Hầu hết phụ nữ đều có thể dùng IUD. Chống chỉ định bao gồm:
Các điều kiện không chống chỉ định IUD bao gồm:
Chảy máu âm đạo thường không đều trong vài tháng đầu sau khi đặt vòng tránh thai giải phóng levonorgestrel. Chảy máu sau đó chấm dứt hoàn toàn trong vòng 1 năm ở 20% số phụ nữ; một số bệnh nhân coi tác dụng này là một lợi ích của vòng tránh thai. Vòng xoắn đồng T380A có thể gây ra chảy máu kinh nguyệt nhiều hơn và cơn co thắt tử cung nghiêm trọng hơn, có thể được giảm bớt bởi NSAID (ví dụ ibuprofen). Phụ nữ nên được thông báo về những ảnh hưởng này trước khi đặt IUD bởi vì thông tin này có thể giúp họ quyết định loại IUD nào cần chọn.
Tỷ lệ tống xuất vòng tránh thai trung bình thường < 5% trong năm đầu tiên sau khi đặt; tuy nhiên, tỷ lệ tụt cao hơn nếu IUD được đưa vào ngay (<10 phút)="" sau="" khi="" sinh="" con.="" sau="" khi="" đặt,="" bác="" sĩ="" lâm="" sàng="" xác="" nhận="" chính="" xác="" vị="" trí="" vòng="" ở="" tuần="" thứ="" 6="" bằng="" cách="" tìm="" các="" dây="" nối="" với="" iud,="" thường="" được="" cắt="" tỉa="" đến="" 3="" cm="" so="" với="" cổ="" tử="" cung="" bên=""> Tử cung bị thủng là khoảng 1/1000 IUD được đặt. Thủng tử cung thường xảy ra vào thời điểm đặt IUD. Đôi khi chỉ có phần xa của IUD xuyên qua; sau đó trong vài tháng, các cơn co tử cung sẽ đẩy IUD vào khoang phúc mạc. Nếu không thấy dây khi khám vùng chậu, bác sĩ lâm sàng có thể thực hiện từ một phương pháp trở lên sau đây:
Nếu không nhìn thấy IUD, chụp X quang bụng được thực hiện để loại trừ vị trí trong ổ bụng. IUD trong ổ bụng có thể gây dính ruột. IUD đã xuyên qua tử cung được lấy ra bằng nội soi ổ bụng. Nếu nghi ngờ tụt hoặc xuyên qua tử cung, nên sử dụng một phương pháp ngừa thai dự phòng. Hiếm khi, viêm phần phụ (viêm khung chậu) (PID) phát triển trong tháng đầu tiên sau khi đặt vì vi khuẩn cũng được đặt vào buồng tử cung trong quá trình đặt; tuy nhiên, nguy cơ này là thấp và kháng sinh dự phòng hàng ngày không được chỉ định. Nếu PID phát triển, nên dùng kháng sinh. Không nên tháo IUD trừ khi nhiễm trùng vẫn tồn tại mặc dù dùng kháng sinh. Dây IUD không cho phép vi khuẩn xâm nhập. Ngoại trừ trong tháng đầu tiên sau khi đặt, các IUD không làm tăng nguy cơ bệnh viêm khung chậu. Nếu vi sinh vật giống actinomyces trong xét nghiệm Pap ở phụ nữ không có triệu chứng nhiễm trùng thì không cần dùng thuốc kháng sinh cũng như không cần loại bỏ vòng tránh thai.
Bản quyền © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền. |
