Nhờ bác sĩ tư vấn giúp em. Em bị sẩy thai 02 lần: tháng 05/2012 sẩy thai 5 tuần; tháng 05/2013 sẩy thai 16 tuần, thai lưu, chuyển dạ sinh non. Tháng 11/2013, em đi khám tại phòng khám bác sĩ sản khoa, bác sĩ cho em làm các xét nghiệm và kết quả như sau: Đường huyết lúc đói: 94 mg/ dL (spec <95) Đường huyết 1h sau uống 75g Glucose: 176.1 mg/dL (spec<140) Đường huyết 2h sau uống 75mg Glucose: 159.9.1 mg/dL (spec<140) Rubella IgM: âm tính 0.398 index (spec âm tính Co-I<0.8) Rubella IgG: dương tính 298.5 IU/ml (spec âm tính<10), bác sĩ giải thích do em có tiêm ngừa Rubella vào tháng 9/2011. CMV IgM: âm tính 0.298 index (spec âm tính Co-I<0.8) CMV IgG: dương tính >500 IU/ml (spec âm tính<10). Bác sĩ khuyên 1 tháng sau xét nghiệm lại, cho đến khi CMV IGG <150 mới có thai an toàn. Sau 01 tháng xét nghiệm lại CMV IgG: dương tính 604 IU/ml, bác sĩ Tháng 01/2014, tôi đến xét nghiệm tại BV Từ Dũ (khoa Chẩn đoán trước sinh), kết quả như sau: Rubella IgM (Architect): âm tính 0.34 index (spec <1.6) Rubella IgG (Architect): dương tính 76.1 IU/ml (spec <10), bác sĩ cho rằng em bị nhiễm Rubella một cách thụ động chứ không phải do tiêm ngừa chủ động CMV IgM(Architect): dương tính 1.73 index (spec âm<0.85; dương <1) CMV IgG(Architect): dương tính 212.9 AU/ml (spec âm tính<6). Bác sĩ cho em hỏi: 1/ hai nơi xét nghiệm có hai kết quả CMV IgM khác nhau (1 âm tính và 1 dương tính) là do nguyên nhân gì? 2/ Em đã tiêm ngừa Rubella 11/2011, kết quả như trên có nghĩa là sao? Hiện giờ chỉ số Rubella như vậy có nguy hiểm khi em có thai không? 3/ Hiện giờ, chỉ số CMV IgG và IgM như vậy, em cần làm gì để có thai khỏe mạnh sau này. 4/ Năm 2014, em sẽ chuyển về Đà nẵng sống, em có thể làm xét nghiệm CMV tại BV phụ sản Đà Nẵng hay cần làm xét nghiệm tại BV Từ Dũ để cùng hệ thống phòng Lab? Vì em rất hoang mang khi hai kết quả xét nghiệm CMV khác nhau như trên. Em xin cám ơn sự tư vấn của bác sĩ rất nhiều. Trả lời Chào em, 1. Kết quả xét nghiệm CMV IgM ở 2 nơi có khác nhau 1 ít. Nguyên nhân do hai Labo xét nghiệm khác nhau và ngưỡng dương tính cũng khác nhau. Mức chênh là thấp nên sự khác biệt này không có ý nghĩa. Cả hai kết quả CMV IgG ở 2 Labo đều dương tính với giá trị cao chứng tỏ em đã từng nhiễm CMV. Biết rằng đến 90% dân số ở các nước đang phát triển bị nhiễm CMV nên trường hợp của em không phải là đặc biệt. Nhiễm CMV không phải là nguyên nhân gây thai lưu liên tiếp em ạ. 2. Em đã tiêm ngừa Rubella nên hiện giờ em đã có kháng thể IgG bảo vệ, điều này là tốt. Em có thể mang thai và yên tâm là thai nhi sẽ không bị ảnh hưởng bởi bệnh Rubella. 3. Hiện tại hai vợ chồng em cần làm thêm xét nghiệm di truyền xem có bất thường gì về cấu trúc nhiễm sắc thể không. Hơn 70% thai lưu giai đoạn sớm là do bất thường nhiễm sắc thể. 4. Em không cần làm thêm xét nghiệm IgG và IgM của CMV nữa, thay vào đó hai vợ chồng cần khám sức khỏe tổng quát và làm thêm xét nghiệm ANA và Antiphospholipid. Thưa bác sĩ! Em năm nay 32 tuổi, đã có thai lần 2 được 15 tuần. Ở lần mang thai trước (năm 29 tuổi), em bị sẩy thai vì nhiễm CMV-IgM dương tính. Em muốn hỏi xét nghiệm CMV là gì và ý nghĩa của hai chỉ số CMV-IgM và CMv-IgG là gì? Lần mang thai này của em có nguy hiểm gì không? Mong bác sĩ giải đáp giùm em ạ! Em xin cám ơn. (ThanhTuyền – TP Cần Thơ) Trả lời: Chào Thanh Tuyền! Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tasscare. CMV là bệnh nhiễm trùng bào thai do Virus Cytomegalo (một loại virus thuộc nhóm Herpes) gây ra. Bệnh có thể lây từ mẹ sang con nếu người mẹ đang mang thai bị nhiễm CMV nguyên phát. Thường thì bệnh không có các triệu chứng lâm sàng rõ rệt ở người lớn (một vài triệu chứng giống cúm như sốt, đau đầu, mệt mỏi, tăng bạch cầu đơn nhân, giảm bạch cầu đa nhân trung tính), nhưng ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng hết sức nặng nề như sọ nhỏ, điếc, gan và lách to, vàng da, giảm thị lực hoặc chậm phát triển trí tuệ…  Nguyên nhân nhiễm CMV là do tiếp xúc với các dịch thể của người đang bị bệnh như nước bọt, nước tiểu, phân, tinh dịch, máu, nước mắt, dịch âm đạo và sữa. Xét nghiệm CMV được sử dụng để xác định xem một người nào đó có dấu hiệu và triệu chứng bị nhiễm trùng bào thai hay không. Ý nghĩa của chỉ số CMV-IgM và CMV-IgG*Click here (Tìm hiểu về Dịch vụ Xét Nghiệm CMV cho phụ nữ mang thai) Hiện nay, việc xác định tình trạng nhiễm CMV được thực hiện qua định lượng các kháng thể CMV-IgM và CMV-IgG. Bình thường, nồng độ CMV-IgM là > 1,0 COI/mL và CMV-IgG là 0 – 10 IU/mL. + Nếu chỉ có IgG dương tính thì chứng tỏ bạn đã nhiễm CMV trong quá khứ (trước thời điểm mang thai). Lúc này, nguy cơ nhiễm CMV cho thai là rất thấp hoặc không có. + Còn nếu IgM dương tính, điều đó có nghĩa là bạn mới nhiễm trong lúc mới mang thai, bạn sẽ có nguy cơ gây sẩy thai hoặc gây dị tật cho thai. + Nếu cả hai chỉ số CMV IgG và CMV IgM đều dương tính thì có khả năng bạn đã tiếp xúc với CMV lần đầu tiên gần đây hoặc CMV trước đã bắt đầu hoạt động. Bạn có thể đi đo lại nồng độ CMV IgG 2 hoặc 3 tuần sau đó để khẳng định chính xác hơn. Nếu nồng độ IgG tăng gấp 4 lần giữa các mẫu đầu tiên và thứ hai, thì bạn đã nhiễm CMV hoạt động. .jpg)Xét nghiệm phụ nữ mang thai Trường hợp của bạn, bạn đã từng mắc CMV trong lần mang thai đầu nên trong những lần mang thai sau, cơ thể của bạn sẽ xuất hiện kháng thể bảo vệ lâu dài. Vậy nên, bạn hoàn toàn có thể yên tâm trong lần mang thai này. |
